АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Переломы костей

Известно много способов ускорения остеорепарации переломов костей. Постоянно возрастает количество физических методов: постоянный и импульсный ток, ультразвук, постоянные и низкочастотные магнитные поля, инфракрасное лазерное излучение.

Более подробно изучена стимуляция остеорепарации постоянным и импульсным током с помощью портативных аппаратов «ЭСО-1», «ЭСО-80П», «БЭС-ЗМ» и имплантированных в место перелома электродов. Электрическая стимуляция восстанавливает до нормального уровня электронегативный электрогенез в зоне перелома (статический электрический потенциал костной ткани). Определены оптимальные параметры электрического тока, влияющих на остеорепарацию: для постоянного тока они составляют 1 мкА, для переменного 25 мкА, частота импульсного тока 1 Гц. Отрицательные эффекты связаны с образованием продуктов электролиза на электродах и металлических фиксаторах места перелома.

В ранний период заболевания магнитная терапия оказывает противоотечное действие, способствовует ускоренному рассасыванию кровоизлияния в окружающие ткани в зоне перелома кости, оказывает обезболивающее действие, создавая условия для остеорепарации.

В период остеорепарации применение импульсной магнитотерапии имеет ряд приимуществ перед низкочастотной низкоинтенсивной. Импульсная магнитотерапия интенсивностью 1-1,5 Тл оказывает стимулирующее действие на процессы остеорепарации за счет образования в костной ткани индуцированных электрических полей и токов, способствует улучшению регионарной микроциркуляции, оказывает миостимулирующее действие на мышцы, находящиеся в состоянии гиподинамии в связи с иммобилизацией конечности.

При травматической невропатии с помощью импульсной магнитной терапии можно проводить магнитную (индуцированным электрическим тококом) стимуляцию поврежденного нервно-мышечного аппарата.

В целом применение импульсной магнитотерапии позволяет в среднем на 5-7 дней уменьшить сроки иммобилизации, предупредить замедление консолидации перелома и сократить сроки стационарного лечения по сравнению с группой больных, которым в комлексном лечении применялась низкоинтенсивная магнитная терапия.

При переломах костей назначают следующие комплексы физиотерапии:

• ЭП УВЧ на место перелома через 3 дня с момента перелома и репозиции отломков или оперативного лечения. После наложения гипсовой повязки УВЧ может назначаться через 3 дня. Режим непрерывный. Мощность 40-60 Вт. Продолжительность воздействия 10-15 мин. ежедневно. Курс лечения проводят до 12-го дня с момента перелома.
• Низкочастотная импульсная магнитная терапия на поврежденную конечность аппаратом «Полимаг-01». Индукторы основные плоские, которыми обертывают поврежденную конечность. Параметры магнитного поля: «бегущее» от периферии к центру, частота 10 Гц, интенсивность магнитной индукции 20-30 мТл. Продолжительность воздействия 30 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Ультрафиолетовое облучение места перелома или сегментарных зон. Начальная доза: 2 биодозы. Облучение проводят через 2-3 дня, каждый раз увеличивая дозу на 2 биодозы. Курс лечения 3 процедуры на каждое поле.

С 10-12-го дня с момента перелома назначают:

• Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные зоны. Сила тока 10-12 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
• Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия аппаратами «АМИТ-01» и «АМТ2 АГС» на область перелома. Магнитная стимуляция мышц и поврежденных нервов. Методика воздействия контактная, лабильная. Магнитная индукция 1000-1200 мТл, интервал между импульсами 100 мс. Продолжительность воздействия 12-15 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
• Импульсная УВЧ-терапия аппаратом «Терматур» на место перелома. Частота 50 Гц, мощность 15 Вт. Продолжительность воздействия 12 мин. Курс лечения 8-10 процедур.
• Инфракрасная лазерная терапия на место перелома. Методика воздействия контактная, сканирующая. Режим излучения импульсный частотой 5-10 Гц. Продолжительность воздействия 8-10 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Массаж воротниковой или пояснично-крестцовой области и поврежденной конечности. Проводят ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
• Общее ультрафиолетовое облучение для нормализации фосфорно-кальциевого обмена. Проводят по основной схеме ежедневно. Курс лечения 15-20 процедур.
• Электростимуляция парализованных мышц и поврежденного нерва. Проводят при наложенном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза ГА. Илизарова одиночными однополярными импульсами электрического тока прямоугольной или трапециевидной формы, длительностью 100 мс и периодом следования 2-4 с. Продолжительность воздействия 10-15 мин. ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при замедленной консолидации перелома длинных трубчатых костей, для стимуляции остеогенеза. Мембрану рефлектора устанавливают контактно с кожей в области перелома. Интенсивность акустической волны минимальная (1-3-й уровень). Частота импульсов - 160 в минуту, общее количество импульсов 4000. Сеансы повторяют с промежутками в 2-3 нед. В промежутках между ударно-волновой терапией применяют другие физические методы.

Примечание: металлические аппараты, фиксирующие костные отломки, не являются противопоказанием для применения экстракорпоральной ударно-волновой и магнитной терапии.

После консолидации перелома, снятия повязки и других средств иммобилизации приступают к восстановлению функции тугоподвижных суставов:

• Парафиновые аппликации на тугоподвижный сустав. Температура парафина 50-55 °С. Продолжительность воздействия 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Ультрафонофорез лидазы, экстракт иловой грязи на тугоподвижный сустав. Интенсивность ультразвука 0,3-0,6 Вт/см2, непрерывный режим. Продолжительность воздействия 10 мин. ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур.
• Электростимуляция гипотрофичных мышц тетанизирующим током. Общая продолжительность воздействия всех групп мышц 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Массаж мышц конечности и тугоподвижного сустава ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Подводный душ-массаж поврежденной конечности. Температура воды в ванне 37 °С, давление водяной струи для массажа 2 атм. Продолжительность 15-20 мин. ежедневно или через день. Курс лечения 10 процедур.

Предупреждение: при установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза, накостном и внутрикостном металлоостеосинтезе электрофорез и УВЧ-терапия не применяются.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 310 | Нарушение авторских прав