АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии такие же как и для спинномозговой анестезии.

Прочитайте:
  1. I. Абсолютные противопоказания
  2. II. Временные противопоказания
  3. IV. Медицинские противопоказания к допуску к работам
  4. Абсолютным противопоказанием к проведению тромболитической терапии является
  5. Ампутации и протезирование. Показания и противопоказания к протезированию, экспресс-протезирование.
  6. Анатомия и топография боковых желудочков мозга, их стенок. Сосудистые сплетения желудочков мозга. Пути оттока спинномозговой жидкости.
  7. Анатомия каудальной анестезии
  8. Велоэргометрия. Показания, противопоказания, методика проведения, интерпретация
  9. Вещества для общей анестезии. Классификация. Примеры.
  10. Виды анестезии.

 

Возможные осложнения достаточно редки. По данным Гарольда Брейвика (Осло, Норвегия) 1 на 1000 случаев Э.А.
-артериальная гипотензия
-задержка мочи
-боли в спине
-головные боли (в - основном-љ при случайной пункции твердой мозговой оболочки, что вызывает истечение ликвора в эпидуральное пространство с развитием ликворной гипотонии)
-при эпидуральном введении больших доз опиоидов (как правило- морфина) возможна депрессия дыхания, кожный зуд, тошнота.
Редким, но опасным осложнением являются:
-эпидуральные гематомы
-эпидуральные абсцессы, эпидуриты.
-к осложнениям можно отнести неэффективность Э.А., что к сожалению иногда случается.
Большинство осложнений обратимы и легко лечатся. Задача анестезиолога-оценить все факторы риска и не допустить осложнений.

В связи с тем, что высокая эпидуральная анестезия может сопровождаться депрессией дыхания, необходимо наличие аппаратуры для искусственной вентиляции легких и кислорода.

 

 

Уровень эпидуральной пункции определяется желаемым уровнем обезболивания:

Объект операции Уровень пункции.
Нижние конечности, промежность L 3 -L 4, L 4 -L 5
Паховые и бедренные грыжи, матка L 1 -L 5
Почки, кишечник Th 10 - Th 11
Червеобразный отросток Th 11 - Th 12
љЖелудок, желчные пути, селезенка Th 7 -Th 8
Молочная железа Th 5 - Th 6
Легкие, пищевод Th 2 -Th 3

Th - грудные позвонки.

L - поясничные позвонки.

 

Длительная эпидуральная анестезия может быть обеспечена катетеризацией эпидурального пространства. Для этого эпидуральное пространство пунктируют толстой иглой, сквозь которую вводят катетер. Катетер фиксируют к коже пластырем. Для обезболивания оперативного вмешательства пользуются 2% раствором лидокаина (средняя доза 4-6 мг/кг), в лидокаин добавляют адреналин в разведении 1/200000 (1 капля на 10 мл раствора) для удлинения времени обезболивания, вместе с адреналином можно добавить 1 -2 мл фентанила или 0,5-1 мл морфия или 1-2 мл раствора клофелина. Эти препараты улучшают обезболивание, удлиняют время действия эпидуральной анестезии. Возможные побочные эффекты от наркотических анальгетиков- кожный зуд (купируется нейролептиками), осложнения- остановка дыхания,снижение артериального давления при введении на высоком уровне.


Маркаин - современный препарат для проведения ЭА, действует эффективнее и дольше.

 

При проведении ЭА у пожилых людей и у пациентов с гиповолемией, возможно снижение А/Д. Введение 1000-2000 мл солевых растворов в быстром темпе предупреждает это осложнение.

љљљљ Сакральная анестезия - является разновидностью перидуральной и используется для небольших по объему операций в области таза. Местные анестетики вводятся в области хвоста позвоночника (каудальная анестезия) через сакральное отверстие.

 

 

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)