АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ - МЕДИЦИНА 21 ВЕКА

Эндоваскулярная хирургия - развивающаяся быстрыми темпами отрасль медицины, позволяющая расширить возможности современной медицины и заменить традиционные хирургические вмешательства.

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ?
Эндоваскулярные хирурги - врачи, прошедшие специализацию на базе ведущих центров эндоваскулярной хирургии Украины и других стран. Они применяют рентгеноскопические, ультразвуковые и другие методы изображения человеческого тела для управления маленькими инструментами - катетерами (специально изогнутыми трубками диаметром 2-3 мм). Катетеры по сосудам либо другим путям можно подвести непосредственно в болезненный участок и выполнить диагностическую или лечебную процедуру, зачастую заменяющую большие хирургические операции. Введение катетера и других инструментов осуществляется через небольшой прокол кожи и не сопровождается разрезами. Эндваскулярные вмешательства, как правило, менее болезненны и не вызывают осложнений, характерных для традиционных хирургических вмешательств.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ?
- Эндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства выполняются амбулаторно либо требуют нескольких дней госпитализации.
- Общий наркоз в подавляющем большинстве случаев не нужен.
- Операционный риск, болевой синдром, время восстановления по сравнению с традиционной хирургией существенно снижены.
- Эндоваскулярные вмешательства в большинстве своем менее дорогостоящи, чем традиционные хирургические операции.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ПРОЦЕДУР:

• Ангиография
• Баллонная дилятация и стентирование
• Эмболизация
• Установка кава-фильтра
• TIPS (чрезпеченочное портокавальное шунтирование)
• Дренирование и стентирование желчных путей
• Регионарная химиотерапия
• Химиоэмболизация
• Тромболизис

Ангиография:	Pентгеновское исследование сосудов (артерий, вен, лимфатических путей), позволяющее определить место сужения или закупорки сосуда, место и степень патологического расширения сосудов (аневризма), наличие внутреннего кровотечения, степень распространения опухолевого процесса и другие болезни, которые выявить другим путем не удается. Исследование выполняется путем введения в сосуд контрастного вещества и одновременного выполнения рентгеноскопического исследования.
Опухоль правого надпочечника (1), отдавливающая сосуды кишечника (2) и печени (3)

Аортография. Контрастируются аорта (1), артерии почек (2), кишечника (3)

Баллонная дилятация и стентирование:	Восстановление проходимости суженных либо полностью перекрытых сосудов путем введения в зону сужения специального баллона и раздувания его в просвете сосуда. В случае эластичных сужений (после сдувания баллона сужение сосуда не устраняется) в просвет сосуда устанавливается стент - специальная сетчатая трубка, армирующая просвет сосуда и не дающая ему сужаться в будущем. Эти методы можно применить для любых сосудов человеческого тела - головы, сердца, почек, нижних и верхних конечностей.
Сужение наружной подвздошной артерии (стрелка)

Та же артерия после дилятации баллоном - просвет восстановлен

Эмболизация	Закупорка сосуда специальными веществами и приспособлениями (жидкие склерозанты, пластиковые частицы, спирали). Такое вмешательство применяется для остановки внутренних кровотечений (желудочных, маточных, геморроидальных и др.), прекращения кровоснабжения опухолей (гемангиомы, фибромиомы матки), устранение патологического (нежелательного) кровотока (варикоцеле, ангиодисплазии, аневризмы и пр.). Эмболизация проводится через катетер, установленный в необходимом сосуде и позволяет целенаправленно выключить из кровообращения пораженную часть тела или органа без применения открытого хирургического вмешательства.
Через расширенную маточную артерию (1) заполняется узел фибромиомы матки (2)

После эмболизации: маточная артерия (1) закрыта, фибромиома не кровоснабжается

Установка кава-фильтра:	процедура, позволяющая предотвратить тяжелое, зачастую смертельное осложнение заболеваний вен нижних конечностей - тромбоэмболию легочной артерии (попадание тромба из вен нижних конечностей через сердце в легкие). В полую вену через катетер устанавливается специальное устройство - кавафильтр, который улавливает и удерживает оторвавшиеся тромбы, не давая им попасть в сердце и легкие.
Левая легочная артерия проходима (1), правая (2) - закрыта тромбом. Правое легкое не кровоснабжается.

Кава-фильтр (1), установленный в нидней полой вене через проводящую систему (2) препятствует попаданию тромбов в легочную артерию.

TIPS (чрезпеченочное портокавальное шунтирование):	вмешательство на печени, позволяющее улучшить кровоток через печень и уменьшить асцит и пищеводно-желудочные кровотечения у больных с нарушениями функции печени.
Воротная вена (1) Сброс крови через желудочную вену (2) в расширенные вены пищевода (3)

После операции. Сброс крови через работающий шунт (1), желудочная вена (2) не заполняется

Тромбированная артерия (1). Та же артерия после тромболизиса (2)

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав