АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ. Задача №1. 1. Поздняя несостоятельность межкишечного анастомоза

Задача №1. 1. Поздняя несостоятельность межкишечного анастомоза. Неполный наружный несформированный свищ тонкой кишки, открывающийся в гнойную рану, осложнений обменными нарушениями и дерматитом.

2. Для выявления уровня свища необходимо per os ввести раствор метиленовой синьки и проследить время ее появления через свищ.

3. Временная обтурация свища противопоказана. Предпочтительней "открытое ведение раны" (аспирация кишечного содержимого в ране, в качестве местного лечения применяются различные пасты, для защиты кожного покрова от воздействия кишечных ферментов).

4. Восполение потери жидкости, электролитов, белка, введение глюкозы и витаминов.

Задача №2. 1. Множественные, неполные, несформированные, наружные тонкокишечные свищи, открывающийся в гнойную рану, осложненые обменными нарушениями и дерматитом.

2. Лечение: ежедневное внутривенное вливание белковых кровезаменителей, 10%-него раствора глюкозы с витаминами, инсулином, растворов хлористого калия, кальция и натрия, гемотрансфузии, антибиотикотерапия. Операция: двустороннее выключение петли тощей кишки, несущей свищ. Анастомоз конец в конец. Через 4 месяца экстирпация ранее выключенной петли тощей кишки, пластика передней брюшной стенки.

Задача №3. 1. Множественные слизисто-кишечные свищи тонкой кишки. Губовидный, слизистый, оперативно наложенный противоестественный задний проход сигмовидной кишки.

2. Консервативное лечение. Первая операция закрытие кишечного свища по Гаккеру-Линевичу. Вторая операция через 2 месяца: закрытие противоестественного заднего прохода по Бильроту. Через 7 месяцев третья операция: демукозация и пластика брюшной стенки под ной анестезией по поводу слизистого свища.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Вицын Б.А., Благитко Е.М. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи. Новосибирск: Наука, 1983. - 143с.

2. Грицман Ю.Я., Борисов А.И. Послеоперационные кишечные свищи. М.: Медицина, 1972. - 152с.

3. Дашкевич В.С. Кишечные свищи. Минск: Беларусь, 1985. - 126с.

4. Колченогов П.Д. Наружные кишечные свищи и их лечение. М.: Медицина, 1964. - 234с.

5. Курбанов Ч.Ю. Наружные послеоперационные кишечные свищи. Ташкент: Медицина УзССР, 1989. - 94с.

6. Макаренко Т.П., Богданов А.В. Свищи желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1986. - 144с.

Дополнительная:

1. Рябинский В.С., Степанов В.Н. Мочекишечные свищи. М.: Медицина, 1986. - 236с.

2. Симич П. Хирургия кишечника. Бухарест: Мед. изд-во, 1979. - 400с.

3. Тобик С. Лечение наружных свищей кишечника. М.: Медицина, 1977. - 86с.

4. Чухриенко Д.П., Белый И.С. Наружные кишечные свищи. Киев: Здоровья, 1975. - 192с.

5. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев: Здоровья, 1987. - 568с.

6. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия кишечника. Киев: Здоровья, 1977. - 247с.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав