АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика несъемных аппаратов механического действия

Аппарат Энгля простой конструкции (рис.1) несъемный механически-действующий, передающий давление на зубы за счет пружинящих свойств вестибулярной дуги, лигатур, гаек и эластичной резиновой тяги. С помощью этого аппарата можно расширить или сузить зубные дуги, исправить соотношение зубных рядов в сагиттальном и вертикальном направлениях. Состоит аппарат из опорных колец - на моляры, с припаянными горизонтальными трубками из стандартной дуги с резьбой и накрученных гаек.

Скользящая дуга Энгля представлена кольцами на молярах с припаянными трубками и дуги с крючками, припаянными между клыками и первыми {молярами открытыми кпереди. Между крючками и кольцами трубок натягивают резиновые кольца. В результате их сокращения усиливается давление дуги на резцы, опорные зубы смещаются мезиально. Резцы наклоняются в язычном направлении.

Аппарат Айнсворта состоит из колец, фиксированных на первых или вторых молярах, орально к кольцам припаяны штанги, касательные к молярам, на вестибулярной поверхности к кольцам припаяны вертикальные трубочки. Укороченная вестибулярная дуга изогнута из ортодонтической проволоки 0,7-0,8 мм, в виде буквы «П», ее вводят в вертикальные трубки, активируют дугу путем разгибания. Аппарат служит для расширения зубных дуг.

Аппарат Герлинга-Гашимова предназначен для дистального перемещения моляров и создания места для вторых премоляров. Аппарат состоит из опорных колец на первые премоляры, припаянной к ним лингвальной дуги и действующей части в виде отрезков дуги Энгля с винтовой нарезкой, припаянных к вестибулярной поверхности колец на премоляры. Свободный их конец с упорными гайками вводят в трубки колец для перемещаемых моляров. Опорные кольца фиксированы висфат-цементом на опорные зубы. Активируют аппарат раскручиванием гаек. Под давлением моляры перемещаются дистально.

Аппарат Дерихсвайлера (рис. 5) Несъемный аппарат для ускоренного раскрытия срединного небного шва, оказывающий воздействие в трансверзальном направлении на зубы, альвеолярный отросток и небный шов. Аппарат состоит из колец или коронок, укрепляемых на постоянных молярах, премолярах, клыках, жестко соединенных между собой проволочными или литыми дугами, прилегающими с небной стороны к коронкам боковых зубов и распределяющих на них давление.

Винт активируют ежедневно на пол оборота. Через 4-6 дней от начала активирования винта между центральными резцами появляется диастема. После завершения расширения шва верхнечелюстной винт закрывают самотвердеющей пластмассой.

Мультибондинг-система (рис. 2).

Модернизация аппарата Энгля на протяжении 30 лет привела к созданию высокоэффективной эджуайс-техники, широко применяемой во многих странах мира.

Мультибондипг-система состоит из опорных, фиксирующих и действующих элементов. В качестве опорных элементов применяют металлические кольца, на которые укрепляются опорные брекеты; фиксирующими элементами являются брекеты, которые укрепляются на перемещаемые зубы; действующими элементами являются дуги: флекс-дуги, круглые нитиноловые и стальные различного диаметра (от 0,14 до 0,18 мм), четырехгранные, реверсионные.

Каждый брекет предназначен для определенного зуба, в связи с чем имеет определенный угол прорези паза. Основания брекетов имеют специальную форму, вертикальные и горизонтальные разметки, а также определенную толщину. Каждый брекет имеет свое четкое предназначение: 4 размера для передних зубов верхней челюсти центральных резцов, боковых резцов, клыков, премоляров и моляров. Брекеты, предназначенные для клыков имеют специальные вертикальные отростки для наложения межчелюстной тяги. Опорный брекет припаивается к кольцу, имеет горизонтальные отверстия. Опорные брекеты на верхнюю челюсть снабжены тремя отверстиями, на на нижнюю челюсть - двумя, для дуг с сечением различной формы

Функционально-направляющие аппараты относятся к группе функциональных. В этих аппаратах сила жевательных мышц передается через наклонную плоскость, накусочную площадку, окклюзионные накладки на отдельные зубы или группу зубов, перемещая их в нужном направлении. К этой группе относятся съемные аппараты: аппарат Рейхенсбаха-Брюкля, пластинка с наклонной плоскостью на верхнюю челюсть, пластинки на верхнюю челюсть и на нижнюю челюсть с окклюзионными накладками, пластинка на верхнюю челюсть с накусочной тогцадкой.

К несъемным функционально- направляющим аппаратам относятся каппа Шварца и каппа Бынина.

Каппа Бынина (рис. 3) предназначается для лечения мезиального прикуса, смещает нижнюю челюсть дистально и для вестибулярного отклонения верхних передних зубов, производя их интрузию по наклонной плоскости и препятствуя вертикальному смещению боковых зубов. Изготавливают каппу из пластмассы, фиксируют на висфат-цемент.

Каппа Шварца (рис. 4) применяется для вестибулярного отклонения верхних передних зубов. Это штампованная или литая каппа с монолитной наклонной плоскостью. Можно изготавливать и из пластмассы - фиксируется на висфат-цемент.

Пластинка на верхнюю и нижнюю челюсть с окклюзионными накладками в области боковых зубов предназначена для лечения открытого прикуса в области передних зубов. Происходит интрузия боковых зубов, противоположных накладкам, при функции жевания, и экструзия передних зубов. Происходит зубо-альвеолярное удлинение в переднем участке и зубо-альвеолярное укорочение в боковых.

ЗАДАННЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ:

Схема ориентировочной основы действия по применению ортодонтических аппаратов механически-действующих и функционально-направляющих.

Заполнить, используя материал методических рекомендаций.

САМОКОНТРОЛБ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ (тесты):

1. По виду конструкции аппараты бывают:

А) съемные, несъемные, сочетанные;

Б) стационарные, взаимодействующие;

В) дуговые, капповые, блоковые.

Правильный ответ: «В»

2. Назовите механически-действующие ортодонтические аппараты:

А) аппарат Брюкля;

Б) регулятор функции Френкеля;

В) пластинка с винтом.

Правильный ответ: «В»

3. Аппарат Айнсворта применяется для:

А) удлинения зубных дуг;

Б) расширения зубных дуг.

Правильный ответ: «Б»

4. Назовите функционально-направляющие съемные аппараты:

А) аппарат Энгля;

Б) пластинка с окклюзионными накладками;

В) мультибондинг-система

Правильный ответ: «Б»

Основная литература.

1. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. – М.: Медицина, 1982

2. Бушман М.Г. Справочник по ортодонтии. – 1990. – 488 с.

3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1984. – 576 с.

4. Дистель В.А., Сунцев В.Г., Вагнер В.Д.. Пособие по ортодонтии. – М.: Медицинская книга; Н.Н.: Изд-во НГМА, 2000. – с. 57-64.

5. Жулев Е.Н.. Материаловедение в ортопедической стоматологии: учебное пособие. – Н.Новгород, 1997. – 136 с.

6. Полонейчик Н.М. Оттискные материалы, применяемые в стоматологии: Учебное пособие. – Минск, 1997. – 84 с.

7. Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Учебник для ВУЗов. – М.: ООО «Ортодонт-Инфо», 1999. – С. 28-32.

8. Руководство по ортодонтии / Под ред. Ф.Я.Хорошилкиной. – 2-е изд., перераб. И доп. М.: Медицина, 1999. – 800 с.

9. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии. – М.: Медицина, 1970. – 200 с.

10. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. Основы конструирования ортодонтических аппаратов. – 1977. – С. 136-145.

11. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Демнер Л.М., Фальк Ф., Малыгин Ю.М., Френкель К Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. – «Медицина» 1987. – С. 88-90

12. Thomas M. Graber Thomas Rakosi Alexahdre G. Petrovic, Dentofacial orthopedics with functional appliances. / St. Louis, Toronto, Princeton, 1985, p. 74, 78, 258, 259.

Дополнительная литература.

1. Справочник по ортодонтии / под ред. М.Г.Бушана. – Кишинев, 1990

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав