АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгенологические и функциональные методы исследования больных с зубочелюстными аномалиями и деформациями.

Из рентгенологических методов исследования наиболее ши­роко применяется внутриротовая рентгенография с помощью дентальных рентгеновских аппаратов. При этом определяется состояние зубов, их пародонта, альвеолярных отростков и челюс­тных костей с целью выявления врожденных и приобретенных дефектов, деструктивных изменений; воспалительных явлений, кист; новообразований, определения наличия, состояния и положе­ния зубов (зачатков).

В настоящее время широкое применение получает более совершенный способ рентгенологического исследования панорамная рентгенография. Снимок имеет значительную область обзора (отображение зубной, альвеолярной и базальной дуг челюстей, полостей носа, сошника, верхнечелюстных пазух, скуловых костей, ветвей нижней челюсти). Панорамная рентгенография относится к внеротовым методам. При этом изображение увеличивается в 1,8-2 раза. Более точное представление о степени минерализации зубов, степени рассасывания корней временных зубов, соотношении корней временных зубов с зачатками постоянных можно получить с помощью ортопантомографии (панорамной томографии). При этом методе получается плоское изображение изогнутых поверхностей.

Обзорную рентгенографию височно-нижнечелюстного суставов при изучении зубочелюстных аномалий предпочтительнее проводить по методике Shiiller (1905). Съемка проводится со специальным тубусом. При угле наклона его 30° центральный луч направляется на область черепа противоположной стороны на ширину ладони выше наружного слухового прохода. На таких рен­тгеновских снимках можно выявить контуры элементов суставов, их взаимоотношение, грубые морфологические изменения.

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов позволяет определять положение внутрисустав­ных дисков по отношению к основным элементам сустава (сус­тавным бугоркам, головкам суставного отростка) при различных положениях нижней челюсти.

Томография височно-нижнечелюстных суставов - по­слойная рентгенография. На томограмме резко и четко изобража­ются анатомические образования выделенного слоя (форма сус­тавной ямки, ее ширина, глубина, выраженность суставного бу­горка, форма суставной головки, величина суставной щели). При физиологическом прикусе суставные головки располагаются по­чти в середине суставной ямки. При зубочелюстных аномалиях суставные головки могут располагаться в середине суставных ямок, могут быть смещены назад и вверх или вперед и вниз.

Телерентгенография лицевого скелета. При этом методе производится рентгенография на расстоянии, чтобы уменьшить искажение размеров объекта. В настоящее время это расстояние принято в 1,5 м (конгресс ортодонтов в Бостоне, 1956 г.). Для по­лучения идентичных рентгенограмм расстояние всегда должно быть одинаковое, голова должна строго фиксироваться в опреде­ленном положении с помощью цефалостата. Для контрастирова­ния мягких тканей можно профиль лица по средней линии смазать бариевой взвесью. Обязательно необходимо добиться совмеще­ния одноименных костных структур обеих половин черепа (если нет асимметрии).

Наибольшую информацию дают профильные телерентгеног­раммы. Для анализа линейных и угловых параметров телерентгенограмм необходимо на них нанести соответствующие ориентиры.

A - наиболее постериально расположенная точка на переднем контуре апикального базиса верхней челюсти.

B - наиболее постериально расположенная точка на переднем контуре апикального базиса нижней челюсти,

ANS - вершина передней носовой ости,

PNS - задняя носовая ость.

N - назион, на передней поверхности носолобного шва.

Se - точка на середине входа в турецкое седло.

S - точка в середине турецкого седла.

С - кондилен, точка на вершине контура суставных головок.

Gn - гнатион, место соединения контура нижнего края нижней челюсти и наружного контура симфиза.

Go — гонион, на наружном крае нижней челюсти при пересе­чении его с биссектрисой угла, образованного касательными к нижнему краю тела и заднему краю ветви.

Or - орбитальная точка, наиболее низко расположенная точ­ка нижнего края орбиты.

Pg (Pog) - погонион, самая передняя точка подбородок выступа.

Ро - порион, верхняя точка наружного слухового прохода.

Me - ментон, нижняя точка на нижнем контуре тела нижней челюсти в месте наложения симфиза.

Линии

FH - франкфуртская горизонталь, проходит через точки Ро и Оr.

N-Se - плоскость передней части основания черепа, прово­дится через точки N и Se.

N-A - линия между точками N и А.

N-B - линия между точками N и В.

MP (ML)—линия плоскости тела нижней челюсти между точ­ками Me и Go (мандибулярная плоскость).

NL (SpP) - спинальная плоскость, между точками ANS и Р (плоскость основания верхней челюсти).

NSL - линия переднего отдела основания черепа, используемая для измерения угловых параметров, это продолжение линии NS.

При изучении телерентгенограмм определяются линейные и угловые величины. В качестве более или менее стабильного ори­ентира используется плоскость переднего основания черепа (N-Se). Предложено много методов анализа телерентгенограмм. Очень широко применяется метод Schwarz. Длина тела нижней челюсти от точки пересечения перпендикуляра, опушенного из точки Рg на плоскость ML (MP) до точки Go равна расстоянию N-Se + 3 мм, или относится к этому расстоянию как 21:20. Длина верхней челюсти (NL) относится к расстоянию N-Se как 7:10.

Угол SNA характеризует положение верхней челюсти в са­гиттальной плоскости. В норме он равен 82 ± 3°.

Угол SNB характеризует положение нижней челюсти в сагиттальной плоскости. Среднее его значение равно 80 ± 3°.

Увеличение угла SNA связано с передним положением верх­ней челюсти, его уменьшение - с постериальным положением верхней челюсти (прогнатия верхнечелюстная и ретрогнатия вер­хнечелюстная). Аналогично угол SNB определяет прогнатию ниж­нечелюстную и ретрогнатию нижнечелюстную. Угол NSL-NL характеризует наклон верхней челюсти, он равен 8,5 ± 2°. Увели­чение этого угла говорит о ретроинклинации (наклоне) верхней челюсти вверх в дистальном отделе. Угол NSL-ML характеризу­ет наклон тела нижней челюсти к переднему основанию черепа. В среднем он равен 32 + 2°. Вертикальный тип роста челюстей ха­рактеризуется большей величиной этого угла, а горизонтальный - меньшей.

Мы, при описании метода телерентгенографии (равно как и других методов), не ставили своей целью дать исчерпывающий анализ состояния челюстно-лицевой области. На приведенных примерах мы показали возможности данного метода в диагности­ке зубочелюстных аномалий и деформаций.

Изучение рентгенограммы кисти руки помогает опре­делить степень оссификации скелета и ее соответствие возрасту. Проводится исследование оссификации фаланг пальцев, костей пясти и запястья, эпифизов лучевой и локтевой костей. Пик роста челюстных костей приходится на период полового созревания. Пубертатный рост у девочек наступает в 12-13 лет, а у мальчиков - в 14— 15 лет. Этому периоду предшествует начало минера­лизации сесамовидной кости, которая располагается в области, межфалангового сочленения 1 пальца в толще сухожилия мышц. Рост челюстей практически заканчивается при полном окостенении между диафизом и эпифизом дистальной фаланги третьего пальца руки. Полное окончание роста челюстей происходит при полном окостенении эпифиза лучевой кости.

Функциональные методы исследования при зубочелю­стных аномалиях и деформациях дают значительную часть объективной информации. Исследуются, прежде всего, четыре основные функции с участием органов и тканей челюстно-лицевой области. Мы разберем наиболее широко применяемые методы.

Функция жевания. Для исследования жевательной эффек­тивности проводятся функциональные (жевательные) пробы. С.Е. Гельман предлагает пациенту жевать 5 г миндаля в течение секунд. Пережеванная масса сплевывается, высушивается и просеивается через сито со стандартными отверстиями. По остатку на сите вычисляется жевательная эффективность. И.С.Рубинов предлагает пережевывать 0,8 г ореха до появления рефлекса глотания. Жевательная эффективность оценивается по двум показателям: по остатку на сите и времени жевания. Чем больше оста­ток на сите и чем больше время жевания, тем ниже жевательная эффективность.

Простой способ изучения функции жевания, под названием мастикациография, предложил И.С.Рубинов. При этом регистри­руются жевательные движения при разжевывании и проглатыва­нии 0,8 г лесного ореха.

В каждом жевательном периоде имеется 5 фаз. В основном жевательная эффективность определяется по продолжительности фазы основной жевательной функции, по наличию, времени появ­ления и характеру петель смыкания, что определяет трансверзальные движения нижней челюсти. При достаточно хорошей жева­тельной эффективности в основной фазе характерны ритмичность жевательных волн и одинаковый их размах.

В целях предупреждения развития и лечения многих аномалий и деформаций зубочелюстного аппарата прежде всего необ­ходимо нормализовать носовое дыхание. Нормализация носового дыхания — довольно сложная задача, так как даже незначитель­ные препятствия к нему в верхних дыхательных путях становятся порой преградой к достижению хорошего лечебного эффекта. Это обстоятельство требует разработки надежного, весьма точного метода исследования проходимости носовых ходов, улавливающего незначительные нарушения в носовом дыхании, Самым примитивным, наиболее широко применяемым методом является поднесенная вата к носу. Без всякого сомнения, при этом методе невозможно говорить о каких-то количественных показателях.

Известен способ оценки проходимости носовых ходов (Л.Б. Дайняк, Н. С.Мельникова, 1960). В основу этого способа положена принудительная подача воздуха через нос с постоянным расходом воздуха. О проходимости носовых ходов судят по уровню давления, которое при нагнетании воздуха измеряется в миллиметрах водяного столба. Прибор состоит из компрессора с вибра­ционным электромагнитным приводом, обеспечивающим посто­янство расхода воздуха при возможном сопротивлении носовых ходов, системы спиртовых манометров, кранов регулирования расхода воздуха, запорных кранов манометров и соединительных трубок с оливами. При нормальной проходимости носовых ходов давление воздуха, определяемое с помощью описанного ринопневмометра, не превышает 70-90 мм водяного столба. Наряду с несомненными достоинствами этот метод имеет существенные недостатки, основным из которых является то, что при подаче воздуха с постоянным давлением, возможно определить только те нарушения проходимости носовых ходов, которые связаны с грубыми морфологическими изменениями (аденоиды, полипы и т.д.), но недостаточно улавливаются такие изменения, как отечность слизистой оболочки при рините, так как мощная струя воздуха с постоянным давлением сдавливает отечную слизистую оболочку.

В целях расширения возможностей известного способа нами был сконструирован прибор - ринопневмометр, работающий на переменном давлении воздуха. Струя воздуха по­дается с начальным давлением 40 мм ртутного столба, после чего определяется время, за которое давление упадет до 0. При нор­мальной проходимости носовых ходов у детей это время не превы­шает 7 секунд. Чем значительнее нарушена проходимость носовых ходов, тем большее количество времени требуется для снижения давления. Нарушение проходимости носовых ходов, обусловленное отечностью слизистой оболочки, будет хорошо "улавливаться" в конце измерения, когда давление в баллоне минимальное (1-3 мм рт.ст.). Каждый самостоятельно изготовленный ринопневмометр необходимо тщательно тарировать на людях с нормальной проходимостью носовых ходов, что связано с различным диаметром резиновых трубок, с различным диаметром отверстия в оливе.

Ринопневмометр сконструирован (В.А.Дистсль, В.Г.Сунцов, И.П.Гринченко, Ю.Г.Худорошков) на базе выпускаемого промыш* ленностью тонометра (для измерения кровяного давления). Он состоит из резинового баллона, к которому подсоединены груша и манометр. Баллон посредством резиновой трубки с краном со­единен с пластмассовой оливой, вводимой в нос.

Исследование проходимости носовых ходов осуществляется следующим образом.

В исследуемую половину носа вводится олива; Другая полови­на носа закрывается "глухой оливой". При закрытом кране нагнета­ется воздух в резиновый баллон до 40 мм рт. ст. Исследуемого просят дышать через рот. По сигналу "не дышать" открывается кран на резиновой трубке и засекается время по секундомеру. При снижении давления до 0 подается сигнал "дышать" и вновь засекается время. О степени проходимости носовых ходов судят по количеству времени, прошедшего от первого сигнала до второго.

Преимущества предлагаемого способа изучения проходимо­сти носовых ходов заключается в том, что для выявления незна­чительных (функциональных) изменений в носовых ходах исполь­зуется переменное давление (при использовании постоянного дав­ления воздуха, возможно, определить лишь нарушения проходимо­сти носовых ходов, связанные с органическими изменениями). Предлагаемый ринопневмометр - малогабаритный, бесшумный прибор, не зависящий от источника электроэнергии.

В целях изучения влияния проходимости носовых ходов на формирование зубочелюстного аппарата и связи этого показателя с патологией носа были сформированы две группы детей. В пер­вую группу вошли дети с нормальной проходимостью носовых хо­дов (показатели ринопневмометрии в обеих половинах носа не пре­вышали 7 секунд), во вторую - с нарушением проходимости носовых ходов в одной или обеих половинах носа (показатели ринопневмометрии превышали 10 секунд).

Функция речи. Причинами нарушения функции речи могут быть анатомо-физиологические особенности органов речи, слуха, центральной нервной системы. Особую роль в четкости произно­шения играет строение зубочелюстной системы и форма неба. Н.А. Омельченко (1961) выявил неправильное произношение у 33% детей, имеющих зубочелюстные аномалии. Чаще всего отмеча­лось дефективное произношение звуков, «р» "л", "с", «ш». Ротовая полость (форма неба, положение зубов) играет главную роль, а язык, в свою очередь, является наиболее важным органом в об­разовании речи.

Наиболее информативным методом изучения функции речи, является палатография - регистрация контакта языка с небным сводом и зубами при произношении различных звуковых фонем. Для получения палатограммы изготавливается тонкая темная пластинка, плотно прилегающая к твердому небу, посыпается тальком, вводится в полость рта и произносится звук, артикуляция ко­торого исследуется. Язык, касаясь соответствующих участков пластинки, смазывает в этих участках тальк. Смытые участки пластинки показывают места контакта языка с небом. Пластинки фотографируются и с них вычерчиваются схемы артикуляций - палатограммы. Затем палатограммы обследуемых сравниваются с палатограмамми, полученными от людей с абсолютно нор­мальным произношением звуков (обычно дикторы). Хотя имеют­ся индивидуальные особенности артикуляции, однако грубые на­рушения легко выявляются.

Л.Г.Скалозуб (1958) даёт следующую характеристику основ­ных палатограмм.

При произношении звуков "т", "д", "н" вся передняя часть языка упирается во фронтальные зубы и альвеолярный отросток. Пала­тограммы этих звуков имеют большое сходство, только палатограммы "ть", "дь", "нь" отличаются более узкими полосами касания особенно во фронтальном участке. Эта разница в ширине полос от различия в силе прижатия языка к пассивному органу.

Различия в артикуляции между звонкими и глухими согласны­ми заключаются в том, что глухие являются более напряженны­ми, что, кроме всего прочего, зависит и от ударения и места со­гласного в слоге. Согласные в начале слога отличаются большей произносительной силой, а согласные, закрывающие слог, произносятся с меньшим напряжением.

А.В. Богородский (1930) следующим образом описывает произношение щелевых согласных "с", "з", "ш", "ж": язык в переднем отделе утолщается и образует выпуклость, кончик его касается боковых резцов, а против центральных резцов на поверхности языка образуется желобок для выхода струи воздуха, сам же кончик языка располагается за нижними резцами, которые выполняют роль опорного пункта (за счет этого передняя часть языка может приобрести названную выпуклость). Позади верхних резцов обра­зуется значительное резонансное поле спинкой языка и небом.

На палатограммах переднеязычных щелевых звуков "с", «г» присутствуют боковые полосы касания, ограничивающие резонанс­ные каналы; передняя часть касания, в отличие от "т" и "д", име­ет выход наружу. Палатограммы "сь" и "зь" почти аналогичны соответствующими твердыми согласными звуками.

Образование согласных "ш" и "ж" происходит следующим образом. Язык смешается вглубь полости рта, его передняя часть поднимается из-за нижних резцов к переднему участку неба на некотором отдалении от верхних резцов; между передней частью языка и передним участком дна полости рта образуется резонан­сное пространство, которое увеличивается кпереди через одновременное выпячивание губ. Палатограммы звуков "ш" и "ж" по­чти идентичны. Место артикуляции обозначено в виде двух мы­сов, идущих от вторых премоляров кпереди к средине к фронтальному участку альвеолярного отростка, где между ними имеется широкий проход для движения воздуха.

Палатограммы согласных "р" и «рь» представлены попереч­ной полосой на альвеолярном отростке на некотором расстоянии от передних зубов. Боковые полосы не доходят до передней полосы, так что между ними имеются боковые каналы.

Палатограмма звука "ч" близка по рисунку к палатограмме звука «ш». Их отличает то, что боковые выступы полос касания, для звука "ч" сливаются в одну полосу.

Функция глотание. От момента рождения до 2—3 лету ре­бенка имеется особый тип глотания (иногда не совсем точно име­нуемый «инфантильным»). В это время при глотании – язык отталкивается от сомкнутых губ после установления временных зубов, при глотании кончик языка контактирует с небной поверхнос­тью верхних передних зубов и передним участком твердого неба.

Если после 2-3 лет у ребенка остается "инфантильный*' тип гло­тания, то, как правило, развиваются зубочелюстные аномалии (мезиальная окклюзия, открытый прикус и т.д.).

Положение языка при глотании можно проследить методом телерентгенокинематографии. При этом спинку языка покрывают контрастным веществом.

Более простым методом является функциональная глотательная проба. При нормальном глотании губы и зубы сомкнуты, ми­мические мышцы не напряжены. При неправильном глотании язык контактирует с губами и щеками, зубные ряды не сомкнуты, мимические мьшцы напряжены вплоть до появления точечных углублений на коже в области углов рта и подбородка ("симптом наперстка").

Для определения участия мышц в акте глотания можно использовать метод электромиографии. При нормальном глотании амплитуда волн биопотенциалов при сокращении круговой мышцы рта небольшая, а при сокращении собственно жевательных мышц - большая. При неправильном глотании имеет место обратная закономерность: превалирует амплитуда волн биопотенциалов при сокращении круговой мышцы рта.

В исследовании функционального состояния мышц значитель­ную информацию дает электромиография - регистрация био­электрических потенциалов, которые возникают в мышцах - в момент возбуждения. Методом - электромиографии исследуется функциональное состояние поверхностно расположенных мышц (мимических, височных, жевательных и надподъязычных).

Электромиография осуществляется с помощью специальных приборов электромиографов. При исследовании надподъязычных мышц электрод накладывается на середину треугольника, обра­зованного углом нижней челюсти, подбородком и подъязычной костью. При исследовании круговой мышцы рта электрод накла­дывается - слева от уздечки верхней губы, при исследовании под­бородочной мышцы - на область подбородка. Электромиографию проводят в покое, при максимальном волевом сжатии зубных ря­дов, при жевании и при других функциональных нагрузках (Л.С. Персии, 1994).

Электромиограммы анализируются по форме, амплитуде временным показателям. Например, оптимальные показатели функции жевания у детей в возрасте 12 лет таковы: продолжи­тельность жевательного периода составляет 15,4 ± 0,3 секунды, количество жевательных движений - 23,0 ± 0,4 (Л.С. Персии, 1996).

Аксиография - регистрация движений головки нижней че­люсти. Нижняя челюсть совершает движения в трех плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверзальной. Движения преиму­щественно комбинированные. При движении нижней челюсти впе­ред головка суставного отростка совершает комбинированное пе­ремещение вперед и вниз. Путь, который головка суставного от­ростка проходит по скату суставного бугорка называется сагит­тальный суставной путь. Если его отнести к франкфуртской гори­зонтали, то образуется угол сагиттального суставного пути. Ве­личина этого угла зависит, прежде всего, от величины и формы суставного бугорка, У взрослого человека он в среднем равен 33°.

Смещение головки суставного отростка при движении ниж­ней челюсти в сторону на стороне сократившейся латеральной крыловидной мышцы образует трансверзальный суставной путь. При отношении его к сагиттальному суставному пути образуется угол трансверзального суставного пути (Беннета), который в сред­нем у взрослого человека равен 17°.

Аксиограф состоит из дуги на верхнюю челюсть и дуги на нижнюю челюсть. Дуга на верхнюю челюсть устанавливается параллельно франкфуртской горизонтали с опорой сзади при помо­щи ушных олив и спереди — носовым упором. На задних концах дуги в области козелка уха имеются регистрационные площадки в проекции суставных головок нижней челюсти. Нижняя дуга фик­сируется специальной вилочкой к нижним зубам гипсом. Дуга выполнена в форме телескопической оси с писчиком на конце, острие которого располагается на регистрационной площадке верх­ней дуги. При различных смещениях нижней челюсти острие писчика регистрирует их на регистрационной площадке.

При обследовании пациентов в процессе ортодонтического лечения целесообразно исследовать свойства эмали зубов. Нами (В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, 1975) разработан метод изучения растворимости поверхностного слоя эмали зубов при жизни. Метод заключается в нанесении на зуб деминерализующего раствоpa, который готовится вязким, не растекающимся. На зуб накл­еится капля всегда постоянного объема, по истечении заданного времени из нанесенной капли- отбирается также всегда определенное количество раствора с растворенной в ней эмалью, после чего он исследуется на содержание интересующих ингредиентов. В качестве деминерализующего раствора мы применяли солянокислый буферный раствор с рН=0,37.

Способ практически реализуется следующим образом; для приготовления деминерализующего раствора берется 97 мл – 1№ HCl и 50 мл 1№ КС1, смешивается и доводится до 200 мл дистиллированной водой. Для придания большей вязкости к одной части указанного раствора добавляется одна часть глицерина. Повышенная вязкость раствора способствует получению его капли с постоянной величиной соприкосновения с зубом и лучшему удержанию ее на поверхности зуба. Для удобства визуального контроля над нанесением и отбором деминерализующей жидкости последнюю подкрашивают кислым фуксином.

Для непосредственного нанесения на зуб капли, содержащей строго отмеренное количество деминерализующей жидкости, и последующего отбора из этой капли также всегда постоянного количества жидкости применяется специальная полуавтоматичекая микропипетка.

Микропипетка представляет собой трубку 1, переходящую в шаровый пустотелый баллон 2. От баллона 2 в противоположную от трубки 1 сторону отходит постепенно сужающаяся монолитная трубка 3, внутри которой впаян пропущенный насквозь капилляр 4. Трубка 3 имеет загнутый под необходимым углом (до 30 градусов) к продольной оси пипетки конец 5, к торцу которого вплотную прижата тонкая металлическая игла 6, закрепленная в таком по­ложении надвижной муфточкой 7 так, чтобы канал капилляра и канал иглы составляли одно целое. Капилляр 4 имеет выступаю­щий внутрь баллона 2 до середины конец 8. Конец иглы 6 срезан наискось.

Для подачи внутрь пинетки воздушного давления или созда­ния там разряжения на конец трубки 1 надета резиновая трубка 9, в которую исследователь может ртом нагнетать (или отсасывать) воздух. На внешней поверхности трубки 3 нанесены две метки 10 и 11. Метки нанесены таким образом, чтобы от выступающего конца 8 капилляра до метки 10 объем равнялся примерно 30-35% всего объема капилляра от конца 8 до конца иглы 6, а объем от метки 11 до конца иглы 6 был равен примерно 25% всего объема капилляра.

При производстве биопсии эмали зуба полуавтоматическую микропипетку используют следующим образом. Продувают ка­нат капилляра 4 воздухом, нагнетая его в микропипетку от рта исследователя через трубку 9. Затем за счет подсоса ртом наби­рают полный капилляр 4 деминерализующей жидкости. Весь объем капилляра может быть равен, например, 4 мкл. Затем наполнен­ную пипетку иглой 6 подносят к предварительно высушенному намеченному участку зуба и, плавно нагнетая ртом внутрь микропипетки воздух, выжимают из пипетки каплю объемом от конца части 8 капилляра до метки 10, содержащую, например 1,5 мкл жидкости. Практически вся выжатая капля остается на поверхно­сти зуба, так как, благодаря срезанному тонкому концу металлической иглы, эффект «обратного растекания» сводится к нулю, капилляра 4 выжимают не всю жидкость, а только часть, потому что, если наносить всю жидкость, то в конце нанесения всегда образуется пузырек воздуха, который затем лопается, в результате чего весь нанесенный раствор разбрызгивается. Нанесенная таким образом вязкая капля деминерализующей жидкости не расплывается и не стекает, а хорошо удерживается, сохраняя постоянную площадь соприкосновения с зубом.

Остаток жидкости из капилляра 4 выдувают. По истечению заданного времени, например, 1 минуты, иглу 6 вводят в нанесенную каплю и насасывают из нее в капилляр 4 жидкость до метки 11. Этот объем может быть равен примерно 1 мкл, т.е. должен быть меньше, чем нанесенный первоначально. Взятый объем жидкости затем выдувают в пробирку с дистиллированной во, и используют для анализа.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав