АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Консервативне лікування. Консервативне лікування направлене на попередження ускладнень при міопії і її прогресуванні:

Консервативне лікування направлене на попередження ускладнень при міопії і її прогресуванні:

5.1. Глюконат кальцію (0,5 г.)

Приймають вдень протягом 10 днів:

§ діти 7-9 років по 1,5- 2,0 г.;

10-14 років по 2-3 г.;

§ дорослі по 3 г.

Препарат зменшує проникненість судин, попереджує крововиливи, зменшує алергійну реакцію.

5.2. Аскорбінова кислота.

Приймають по 0,05-0,1г. 2-3 рази в день протягом 3-4 тижнів.

Препарат зміцнює структуру склери, покращує обмін речовин в тканинах очей, бере участь в синтезі колагену.

5.3. При хоріоідальних ускладненнях використовують субкон’юктивальні ін’єкції 0,2% розчину аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ) по 0,2 мл. кожного дня (або через день) 10-12 ін’єкцій; 1%-розчину рибофлавіну-мононуклеотиду:

дітям: по 0,2-0,5 мл. в\м протягом 3-5 днів, потім 2-3 рази на тиждень;

дорослим: в\м 0,5-1,0мл. кожного дня. Курс лікування - 10-15 ін’єкцій. Рибофлавін - по 0,002-0,005 г. 2-3 рази в день протягом 1-1,5 місяця.

5.4. Для лікування геморагічної форми і її профілактики використовують рутин (0,02 г.) і аскорбінову кослоту (0,05-0,1 г.) 2-3 рази в день.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

При прогресуючій міопії високого ступеня вирішують питання хірургічного лікування: склероукріплюючої операції.

При міопії 4,5-5,5 D спрощені склеропластичні операції (по Пивоварову, Нурмамедову, Біляєву та ін.)

При міопії 6,0 і вище – склеробандаж.

При ускладненнях (периферійних і центральних дистрофіях та розривах сітківки) виконують лазерні операції на сітківці.

ПРОФІЛАКТИКА

Основу профілактики міопії складає загальне зміцнення і фізичний розвиток організму дитини, попередження і лікування загальних хронічних захворювань.

В профілактиці міопії важливе проведення санітарно – просвітньої роботи з батьками з приводу режиму дня дітей.

Велике значення має правильне і достатнє освітлення приміщення і робочого місця. При прогресуванні міопії наобхідно на кожні 40-50 хв. зорового навантаження чергувати 5 хв. відпочинку. При міопії вище 6 D скорочують час зорового навантаження до 30 хв., а час відпочинку до 10 хв.

Діти із міопію будь-якого ступеня знаходяться на диспансеронму обліку.

ДИСПАНСЕРНИЙ НАГЛЯД

· міопія легкого та середнього ступенів – 1 раз на рік;

· високого ступеню– 2 рази на рік;

· за показаннями при ускладненнях – за індивідуальним планом.

Протокол

Лікування ПТОЗУ у дітей

Термінологія

Птоз – опущення верхньої повіки, обумовлене недостатньою або неадекватною функцією леватора верхньої повіки.

Класифікація

2.1. За походженням:

2.1.1. Вроджений:

- простий птоз, викликаний порушенням диференціації периферичних м’язів, що поєднується з ураженням верхнього прямого м’яза очного яблука;

- птоз з блефарофімозом, спричинений порушенням диференціації м’язів;

- птоз, викликаний зовнішньою офтальмоплегією;

- птоз, що поєднується з епікантусом;

- птоз, що поєднується з міастенією;

- птоз, викликаний паралічем симпатичних нервів;

- синкінетичний птоз, в основі якого лежать міжядерні зв’язки леватора та жувальних м’язів.

2.1.2. Набутий:

- внаслідок травматичних уражень;

- внаслідок захворювань ЦНС.

2.2. За клінічними проявами:

2.2.1. Повний

2.2.2. Частковий

2.3. За локалізацією:

2.3.1. Однобічний.

2.3.2. Двобічний.

2.4. За ступенем прояву:

2.4.1. Легкий птоз - повіка опущена на 2 мм, не прикриває зіницю.

2.4.2. Помірний птоз - повіка прикриває ½ зіниці.

2.4.3. Виражений птоз - повіка опущена на 4 мм, зіниця закрита, має місце обскураційна амбліопія.

2.5. Особливі форми:

2.5.1. С и н д р о м Г о р н е р а:

- птоз верхньої повіки;

- міоз;

- енофтальм.

2.5.2. Ф е н о м е н М а р к у с а – Г у н н а:

- птоз верхньої повіки;

- рух нижньої щелепи (при відкриванні рота птоз зникає, а при закриванні – проявляється);

2.5.3. Ф е н о м е н п с е в д о- Г р е ф е:

- при погляді прямо а також при відведенні очного яблука в бік ураження, зберігається легкий птоз.

2.5.4. С и н д р о м Г р е ф е:

- птоз верхньої повіки;

- атрофія зовнішніх м’язів ока;

- атрофія м’язів язика, м’якого піднебіння, гортані, жувальних м’язів.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 342 | Нарушение авторских прав