АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Безжовтянична форма

Гепатит А

Це гостра інфекційна хвороба, що спричиняється вірусом гепатиту А, переважно з фекально-оральним механізмом передачі, характеризується підвищенням t⁰ тіла, диспепсичними, грипоподібними ознаками, ураженням печінки, порушенням обміну речовин, жовтяницею.

Етіологія

Збудник належить до родини Picornaviridae, роду ентеровірусів. Скорочено називається HAV. Стійкий до факторів зовнішнього середовища, при кімнатній температурі може зберігатись до кількох місяців. Чутливий до дезінфікуючих розчинів.

Епідеміологія

Джерелом інфекції є хвора людина. Збудник виділяється із фекаліями в інкубаційному періоді. Рідше може міститись в сечі, менструальній крові, ще рідше спермі. Вірусоносійство не спостерігається. Найбільша заразність припадає на перші 2 дні захворювання і припиняється після 10-14 дня хвороби.

Основний механізм зараження – фекально-оральний, який реалізується водним, харчовим, контактно-побутовим шляхами.

Сприятливість – 100%.

Сезонність – кінець літа-осінь.

Імунітет – стійкий, довічний.

Клініка

Виділяють такі клінічні форми:

І. Жовтянична, яка має такі періоди:

1. Інкубаційний – 10-50 днів (в середньому 15-30 днів.)

2. Початковий

Диспепсичний варіант:

- починається гостро, t не більше 38⁰С.

- скарги на загальну слабість, зниження апетиту, нудоту, блювання, біль або відчуття важкості у правому підребер’ї.

- при огляді збільшена печінка, іноді селезінка.

Грипоподібний варіант:

- нетривала гарячка, короткочасна ломота в тілі, першіння в горлі.

- наприкінці початкового періоду сеча стає темною (кольору пива), що зумовлено наявністю жовчних пігментів і на 2-3 дні передує жовтяниці.

- свербіж шкіри.

- в крові збільшене АЛТ, а потім АСТ.

- триває 3-7 днів.

3. Жовтяничний:

- субіктеричність склер свідчить про закінчення початкового періоду

- жовтяниця протягом 2-3 днів досягає максимального розвитку і утримується 5-7 днів

- спочатку вона з`являється на склерах, слизових оболонках м`якого піднебіння, потім на шкірі

- з появою жовтяниці загальний стан покращується, нормалізується апетит, зникають ознаки інтоксикації.

- кал білого кольору, ахолічний

- при огляді збільшення печінки, яка може бути ущільненою, чутливою, навіть болючою, збільшення селезінки

- в крові збільшений рівень білірубіну, за рахунок прямої фракції, збільшення АЛТ, АСТ збільшення тимолової проби

- в сечі виявляють жовчні пігменти

ІІ. Безжовтянична форма – відносяться випадки, коли рівень білірубіну крові не перевищує 25-30мкмоль/л. Тривалість хвороби менша.

Ускладнення –загострення та рецидиви у 2-5% випадків.

Діагностика –виявлення антитіл до вірусу гепатиту А, які належать до Іg М – так звані ранні АТ (Анти – HAV Ig M).

Епідеміологія Джерелом інфекції є хворі і вірусоносії. Вірус у великій концентрації міститься в крові, тому може виділятися з сечею, потом, слиною, менструальною кров`ю, спермою.

Вірус поширюється 2 шляхами:

1. природним (статевий, під час пологів, трансплацентарний).
2. штучним (парентеральне зараження під час медичних маніпуляцій, манікюру, педикюру, гоління в перукарні. Особливо небезпечним є переливання крові та її препаратів, крім Іg, альбумінів).

Сезонність – не характерна. Хворіють люди незалежно від віку.

Імунітет – стійкий, довічний.

Клініка

Інкубаційний період 60-90 днів.

1) Жовтянична форма:

- починається поступово, погіршується загальний стан, знижується апетит, слабість, швидка втома

- болючість у ділянці правого підребер’я, відчуття важкості, переповнення, дискомфорту в надчеревній ділянці

- гарячка

- 20-35% хворих скаржаться на свербіж шкіри

- за 2-3 дні до виникнення жовтяниці темніє сеча

Розрізняють варіанти:

1) Диспепсичний варіант – зниження апетиту, нудота блювання, біль у животі, пронос або запор, гіркота в роті.

2) Артралгічний варіант – болі в суглобах, кістках, м`язах. Найчастіше уражають великі суглоби. Суглоби ззовні не змінені.

3) Астеновегетативний варіант – загальне нездужання, слабість, млявість, зниження працездатності, головокружіння, пітливість.

4) Грипоподібний варіант –

- підвищення t⁰ тіла, біль голови, нежить, першіння в горлі, іноді сухий кашель.

- збільшення печінки і селезінки.

- різноманітний висип (за типом кропив’янки).

- субіктеричність слизових оболонок м`якого піднебіння, під`язикової ділянки, склер. Через 1-3 дні шкіра поступово жовтіє. Жовтяниця посилюється протягом 1-2 тижнів.

- з початком жовтяниці кал стає знебарвлений (ахолічний).

- безсоння або сонливість, біль голови, запаморочення, у важких випадках ейфорія.

- при лабораторному дослідженні:

Безжовтянична форма

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 313 | Нарушение авторских прав