АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Промывание желудка у взрослых и детей старшего возраста (пациент в сознании, оценивает все адекватно)

Цель:

- Лечебная;

- Диагностическая.

Показания определяет врач:

-Острые отравления лекарственными средствами, пищей, алкоголем и т.д., если прошло не более 30-40 мин. если больше, то плюс сифонная клизма при алкогольной коме для предупреждения асфиксии (западание языка) на язык пациента накладывается язикодержатель + оксигенотерапия,

- Диагностика (промывные воды желудка),

- В исключительных случаях, перед операцией на желудке.

Противопоказания определяет врач:

- Острые состояния в полости рта, глотке, пищеводе, желудке, 12-перстной кишки, желчном пузыре,

- Острые состояния при заболеваниях сердца, дыхательных путей, мозга,

- Острые состояния брюшной полости.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Желудочный зонд. резиновую трубку, стеклянный переходник.

2. Прозрачную воронку емкостью 1 литр.

3. Стерильный лоток.

4. Стерильную пробирку с пробкой.

5. Шприц Жане.

6. Кувшин емкостью 1 литр.

7. Перчатки.

8. Клеенчатый фартук - 2 шт.

9. Полотенце.

10. Емкость с водой на 8-10 л, t ° 20 C.

11. Емкость для промывных вод.

12. Емкости с дез. раствором.

13. Штатив.

14. Направление в лабораторию.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- Успокойте пациента;

- Объясните ему, как вести себя во время манипуляции;

- Измерьте АД и подсчитайте пульс.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЯ палатной медсестры:

1. Доставьте пациента в кабинет.

2. Посадите на стул так, чтобы его спина плотно прижималась к спинке стула.

3. Грудь пациента закройте клеенчатым фартуком.

4. Съемные протезы снимите и положите в стакан с водой комнатной температуры (при наличии их).

5. Уточните рост пациента для определения длины зонда, вводимого в желудок (рост минус 100 см).

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ процедурного кабинета:

1. Вымойте руки с мылом.

2. Наденьте передник, маску, перчатки.

3. Уточните рост пациента.

4. Сделайте отметку на зонде (если рост пациента нормальный, от 160 до 180 см, можно работать по стандартным черточкам на зонде).

5. Станьте справа от пациента, емкость с чистой водой поставьте справа, а для промывных вод - слева.

6. Попросите пациента широко открыть рот и глубоко дышать через нос. На счет 1, 2, 3 - пациент делает вдох, а вы быстрыми движениями введите смазанный жидким масляным раствором или смоченный в физ. растворе слепой конец зонда за корень языка, попросите пациента сделать глотательное движение. На счет 4, 5, 6 - выдох, пациент отдыхает.

7. Попросите пациента сделать несколько глотательных движений, проведите зонд по пищеводу и в желудок по той же схеме.

8. Убедитесь, что зонд в желудке опустив конец зонда до уровня колен - с него начнет выделяться желудочное содержимое (если его нет, изменить положение зонда, продвигая его вперед или назад). К зонду присоедините воронку на уровне колен пациента, несколько наклонив к себе, чтобы не ввести дополнительный воздух в желудок. Воду наливайте по стенке воронки, тем самым вытесняя воздух из системы трубок.

9. Заполнив систему трубок, поднимите воронку вверх, на уровень вытянутой руки, вода сразу же начнет поступать в желудок.

10. Дождавшись, когда вода достигнет сужения воронки, быстро опустите ее вниз, промывные воды желудка довольно быстро заполнят воронку.

11. Содержание воронки перелейте в емкость для промывных вод, стараясь не разбрызгивать.

12. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока промывные воды не станут "чистыми", т.е. не будут содержать остатков пищи, слизи.

13. После промывания отсоедините воронку и выведите зонд

14. После манипуляции воронка и зонд промываются и замачиваются в 3% растворе хлорамина не менее чем на 60 минут и в дальнейшем подвергаются автоклавированию.

При отравлении, если пациент доставлен в реанимационное отделение, медсестра обязана сразу же, не дожидаясь предписаний врача, ввести одноразовый зонд в желудок (длину зонда определяют, измеряя расстояние от мочки уха до передних резцов и до пупка) в промыть желудок.

ВНИМАНИЕ! После промывания желудка больному следует дать солевые слабительные сульфат магния или натрия в 50 - 500 мл воды и положить в постель, на живот грелку.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 324 | Нарушение авторских прав