АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные лабораторных исследований. Анализ крови. При ОАК выявлено лейкоциты, СОЭ.

Анализ крови. При ОАК выявлено лейкоциты, СОЭ.

Анализ мочи. Белок.

Рентгенография. Ушиб фаланга нижней конечности.

 

ВТОРОЙ й этап сестринского процесса включает:

Сестринский диагноз

Боль на фоне воспалительного процесса.

Формулировку нарушенных потребностей:

Быть здоровым, работать, ходить, быть чистым.

Формулировку настоящих проблем:

Высокая температура, боль.

Формулировку главных, приоритетных проблем

Боль.

Формулировку потенциальных проблем.

Сепсис,ампутация.

 

ТРЕТИЙ этап сестринского процесса включает:

Цель краткосрочная: Боль уменьшится в течении часа с помощью сестринских и врачебных процедур.

Цель долгосрочная: к моменту выписки медсестра обучит пациента зож, профилактики гнойных заболеваний.

ЧЕТВЕРТЫЙ этап сестринского процесса

реализациЯ сестринского ухода и планирование сестринских вмешательств

пЛАН мОТИВАЦИЯ
независимые
Обеспечить: режим, диету № 15, измерение температуры, ЧСС, АД, ЧД Обеспечить смену белья, чистоту в палате.   для комфорта для снятия психо-эмоционального напряжения для эффекта лечение  
взаимозависимые
подготовить больного к сдаче ОАм, ОАК, физиотерапии, рентгенографии. для диагностики
зависимые
режим постельный в послеоперационный период. стол 15 Лечение: антибиотики(цефтриаксон), инсулин-6ед, плазмалит. для лечения пациента

 

Таблица наблюдения за больным.

Ф.И.О. Сестринская оценка пациента
Дата 22.04 23.04 25.04 26.04 27.04 28.04 29.04
Дни в стационаре              
Сознание: ясное + + + + + + +
спутанное              
отсутствует              
Сон: + + + + + + +
Настроение              
Температура 37,3 36,8 36,9 36,7 37,0 36,9 36,7
Кожные покровы: цвет и высыпания Б   Б        
Отёки              
Дыхание (число дыхательных движений)              
Кашель              
Мокрота              
Одышка              
Пульс              
АД 110\80 115\80 110\80 120\70 120\80 110\80 120\80
Для больных диабетом - уровень сахара в крови.              
Боль              
Вес              
Суточный диурез              
Личная гигиена: самостоятельно - - + + + + +
требуется помощь              
Дыхательная активность: самостоятельно + + + + + + +
требуется помощь:              
Приём пищи: самостоятельно + + + + + + +
требуется помощь              
Смена белья: самостоятельно - - + + + + +
требуется помощь              
Физиологические отправления: стул + + + + + + +
мочеиспускание + + + + + + +
Купание: душ - - - - - + +
ванна              
частично в постели              
Полная независимость - - - + + + +
Осмотр на педикулёз +            
Посетители + + + - + + -

 

ПЯТЫЙ этап сестринского процесса - оценка эффективности:

Цель достигнута боли исчезли благодаря манипуляциям врача и медсестры.

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 271 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)