АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника, лечение.

Относ-ся к диссеминированным формам туб-за кожи. Папулонекротич-й туб-з разв-ся в детском, юношеском возрасте, преим-но у ж. (объясняется нар-м функции щит- ж-зы, вегетоневрозами). Локк-ся на разгиб-х пов-х конечностей, теле и лице.Морф-е проявл-я – буровато-фиол-е папулы, в центре кот-х –некроз. Некротич-е массы ссыхаются-> корочка-> мелкие, пов-е язаочки-> хар-е штампованные рубчики, вокруг кот. фиолет. ободок. Высып-я появл-ся приступообр-но. Заб-е протекает с рецидивами весной и осенью->эволюционный полиморфизм: свежие папулы, некрозы, язвы, штампованные рубцы. Разновидности: 1) папулезная ф.-эл-ты сыпи появл-ся симметр-но на лице-> глубокие рубцы. 2) Пустулезная ф.-фолликул-е пораж-я на коже тела и нижн. кон-й, 3) папулопустулы- кратероформные язвы и оспенноподобные рубцы (туб-е пробы «-«из-за низкой иммунологич-й реакт-ти орг-а). Лихиноидный туб-з (лишай золотушных)- болеют дети 3-5лет (реже подростки и взрослые), страдающие туберкулезом легких, л/у или костно-суст-го аппарата. Кожные проявл-я –на бок-х пов-х тела, реже на кон-х, появл-ся мелкие (лихеноидные) узелки (бугорки), они м.б. сгруппированы или рассеяны, им. цвет норм-й кожи, реже роз-кор-й. На пов-ти узелков- мелкие чешуйки (легко сним-ся корочки).При надавл-и на них- с-м «яблочного желе».Высып-я сущ-т неск. мес. И исчезают без следа, иногда- легкая атрофия. Возможны рецидивы. Индуративная эритема - чаще бол-т ж. (16-40лет), нередко страд-е туб-м легких, л/у, папулонекротич-м туб-м. Проявл-ю заб-я спос-т: расстройства кровообр-я, охложд-е нижн. кон-й, нагрузка на ноги. Клинически-плотные, глубоко расп-е, медленно увелич-ся узлы или плоские обширные инфильтраты синюшно-кр. цв.,болезненны при пальп-и. Лок-ся на голенях, бедрах, ягодицах, верхн.кон-х. Кожа вначале над узлом не изменена-> по мере роста- кр. цвета.-> узел регрессирует-> кольцевидная атрофия и пигментация, иногда узел изъязвляется-> неглубокие, бол-е язвы, дно покрыто желт.-зел. налетом.

Лечение: направлено на ликвид-ю туб-й инф-и в орг-ме больного, на устранение патогенетич-х факторов, спос-х разв-ю кожного пораж-я и на улучшение общего сост-я больного. Терапия провв-ся 6-8мес.-> на 3 мес. на сан.-кур-е леч-е. затем 3-5 лет- двухмес-е курсы противорецидивного леч-я весной и осенью. Лечение пров-т на фоне диеты (бессолевой, много Б и vit), а/б стрептомицин и рифампицин (бенимицин), гидразиды изоникотиновой к-ты: тубазид, фтивазид, метазид и ПАСК.

Rp: Streptomycini sulfatis 500000 E.D.

D.t.d. N 10 in flac.

S. Растворить в 5 мл 0,5% р-ра новокаина.

Вводить по 250000 Е.D. 2р. в сутки (детям 5лет по 125000 Е.D.)

Rp: Rifampicini (Benemycini) 0,3 (0,15)

D.t.d. N 100 in capsul.

S. По 1капс. 2р. в день за 30мин до еды. (детям 5лет по 0,15- 2р. в сутки)

Rp: Isoniazidi (Tubazidi) 0,3

D.t.d. N 40 in tabul.

S. По 1табл. 3р. в день (детям из расчета 3-5 мг/кг массы в сутки)

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав