 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ГЕПАТИТ В ВИРУСЫ (HBV – hepatis B virus)Ø Тұқымдастығы: HEPADNOVIRIDAE Ø 1970 ж. вирусты алғаш рет Д.Дейн тапқандықтан “Дейн бөлшектері” деп аталды. Ø Сарысулы гепатит. Ø HBV ҚҰРЫЛЫСЫ Ø Гепатит Б вирусын жұқтырған адам қан айналымындағы бөлшектерді морфологиясына қарай 3 типке бөлінеді: Ø 1.Сфера тәрізді бөлшектер (22 нм) Ø 2. Жіпше тәрізді –инфекциялық қабілеті жоқ Ø 3. ДЕЙН БӨЛШЕКТЕРІ – инфекцияға қабілеті бар. Пішіні сфера тәрізді (42 нм), екі жіпшелі тұйық ДНҚ молекуласы, жіпшелердің біреуі толық емес. ДНҚ-полимераза бар. HBV АНТИГЕНДЕРІ Ø HBs Ag - австралиялық Аг (австралияның аборигендерінің қанынан 1965 ж. Блюмберг бөліп алған). Ø 4 түрі бар: Ø ayw, ayr, adw, adr Ø HBs Ag жиі жалған бөлшектерді құрайды, олар инфекциялық қабілетінен айырылған (сфера, таяқша тәрізді). Олар қанда кездесіп, 2 полипептидтік бөліктен тұрады: Ø 1. pre S1 полипептиді – айқын иммуногендік қасиетке ие. Вакцина жасауда қолданылады. Ø 2. pre S2 полипептиді – рецептор, гепатоциттерге адсорбциялануды қамтамасыз етеді. Ø HBc Ag нуклеопротеин, вирионның ортасында орналасқан вириондар өз алдына қанға түспей гепатоциттердің ядросында орналасады. Ø - Hbe Ag - сарысуда инкубациялық кезеңде п.б. HBcAg гепатоциттер мембранасынан өткен кезде HBeAg одан бөлініп кетеді. Қанда анықталады. Активті инфекция көрсеткіші болып табылады. Ø - HBx Ag - аз зерттелген, бауыр жасушаларының қатерлі трансформациясы HBV РЕЗИСТЕНТТІЛІГІ: Ø Жоғары температураға өте жоғары тұрақтылыққа ие: Ø 1000С- 15-20 мин; 600С – бірнеше сағат Ø Бөлме темп. – бірнеше ай Ø УКС төзімді Ø Формалинге, эфирге, детергенттерге сезімтал Ø УКС мен (-200С) температурада сақтағанда да инфекциялық және антигендік қасиетін жоғалтпайды.
ГЕПАТИТ В –ның ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ Ø Инфекция көзі: науқас немесе тасымалдаушы (жер тұрғындарының 5%) Инфекцияның берілу жолдары: Ø 1. Парентеральді (мед. манипуляциялар, қан және оның бөлшектерін құйған кезде, шприцтерді дұрыс залалсыздандырмағанда, анализге қан алғанда, егу кезінде) Ø 2. Жыныстық Ø 3. Вертикальді (трансплацентарлы және анасының инфекциялық жолдары арқылы өткенде) Ø Қатер топтары: мед.қызметкерлер, қан және оның бөлшектері құйылып жатқан адам, нашақорлар, гемофилиямен ауыратын адамдар, гомосексуалисттер, жезөкшелер). ГЕПАТИТ В ПАТОГЕНЕЗІ Ø Иммунологиялық айқындалған инфекция. Ø Вирус бірден қанға түседі (цитолизсіз жүретін репродукция, вирустың тікелей цитопатиялық әсері жоқ)– бауырдағы патологиялық үрдістің бастамасы болып иммундық жүйенің гепатоциттер мембранасындағы Аг ВГВ тануы б.т. яғни НВV вирусы кезінде бауырдың зақымдалуы иммундық жүйеге байланысты.
Жедел гепатит кезінде Тх-дің белсенділігі төмендейді (вирусты тануы бұзылады, Ад түзілуі төмендейді). Т-супрессорлар тежеледі, липопротеиндер мен өзінің Аг-не қарсы бағытталған аутоиммундық үрдістер үшін шарттар туындайды. Т-жасушалар вируспен бірге бауыр жасушаларын да зақымдайды. HBVмакрофагтарды зақымдап, жасушалық геномына өзінің ДНҚ-сын енгізеді де соның салдарынан Аг танудағы бұзылыстар, иммундытапшылық жағдайлардың дамуы – генерализациялық инфекцияның көзі, гепатома. Клиникасы: ВГВ ауыр түрде өтеді, өліммен аяқталу деңгейі ВГА-ға қарағанда жоғары.
HBV ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ ДИАГНОСТИКАСЫ: Ø Зерттелетін зат: нәжіс, қан, бауыр биоптаты. Ø Диагностикасы АГ, ДНК-ВГВ и АТ-ы анықтауға негізделген. Ø АГ және АТ (ИФА) серологиялық анықталуы. HBs Ag-ге АТ инкубациялық кезеңде п.б да, қолайлы жағдайларда,6-8 айдан кейін жойылады. Генотиптері бар аурулардың HBs Ag-ге АТ-ны анықтауға болады. Генотип В-ның жедел түрінен кейін HBs Ag-ң созылмалы тасымалдаушылығы дамиды, соның салдарынан басқа вирус туындатқан гепатит п.б мүмкін. Ø Басқа жағынан HBs Ag-ге IgM сыныбындағы АТ анықталуымен жедел гепатит В-да табылған, содан науқастар қанында HBs Ag анықталмаған. Ø Қан сарысуындағы І немесе аурулардың сілекейінде IgM HBс Ag(IfA)-ға табылуы жедел ВГВ-ның дәлелдемесі б.т Ø «жаңа» инфекция типі жоғары HBс Ag және IgM HBs Ag-ге және HBс Ag Ø “ созылмалы” IgM Ø HBс Ag-ны созылмалы гепатиті бар науқастарда табылуы – үрдістің тездетілуі, жоғары эпидемиологиялық қауіптілік. Ø ПЦР-дан ВГВ ДНК-ның табылуының үлкен маңызы бар – бұл виремияның дәлелдемесі. Ø Созылмалы симптомсыз HBs Ag тасымалдауда маңызы бар, себебі әр тасымалдаушы көзі б.т (тек қанында вирустық ДНҚ табылған адамдар.) HBV ПРОФИЛАКТИКАСЫ: Ø Қатынастық - Ig Ø РЕКОМБИНАНТТЫҚ ВАКЦИНАЛАР Ø САРЫСУЛЫҚ ВАКЦИНА Ø ГЕННОИНЖЕНЕРЛІК ВАКЦИНА
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав 12 |