АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ

ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Гипогликемическая кома – острое осложнение сахарного диабета, обусловленное резким падением содержания сахара в крови с последующей утилизацией глюкозы мозговой тканью и развитием гипоксии мозга.

Информация, позволяющая заподозрить гипогликемию:

1. сахарный диабет в анамнезе,

2. избыточное введение инсулина при неадекватном приеме пищи,

3. несоответствие дозы инсулина интенсивной физической нагрузке,

4. появление симптомов, характерных для гипогликемического состояния:

- слабость,

- тревога,

- головная боль,

- потливость,

- бледность,

- дрожь в руках,

- чувство голода,

- тахикардия;

- уровень сахара менее 3,3 ммоль/л

5. появление симптомов, характерных для гипогликемической комы:

- внезапная потеря сознания,

- гипертонус мышц, могут быть судороги,

- выражен­ная потливость,

- уровень сахара менее 2,0 ммоль/л.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемическом состоянии и коме

№ Действия Обоснование
При легкой гипогликемии без потери сознания:
  Дать ребенку съесть продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: сахар, конфеты, сладкий чай, белую булку, печенье Повышение уровня сахара в крови  
  Психологически успокоить пациента Уменьшение эмоционального напряжения
  Определить АД, ЧСС, ЧД, уровень сахара в крови с помощью глюкометра Уточнение диагноза и контроль состояния
  Обеспечить консультацию врача Контроль состояния, возможна необходимость врачебной помощи и коррекции лечения
При выраженной гипогликемии с потерей сознания:
  Зафиксировать время Контроль времени оказания неотложной помощи
  Вызвать бригаду скорой медицинской помощи Необходимость врачебной помощи
  В/в струйно ввести 20 – 40% раствор глюкозы из расчета 2,0 мл/кг, но не более 60,0 – 80,0 мл. При отсутствии эффекта через 10 – 15 минут повторить в/в введение глюкозы в той же дозе под контролем уровня сахара крови, определенного с помощью глюкометра Повышение уровня сахара в крови
  При отсутствии эффекта начать в/в капельное введение 10% раствора глюкозы в дозе 100 – 200 мл со скоростью 20 капель в минуту
  Госпитализация в специализированное эндокринологическое отделение или реанимационное отделение детского стационара Для оказания специализированной помощи
       

Оценка достигнутого:

- Состояние улучшилось, симптомы уменьшились, сахар крови повысился по показаниям глюкометра.

КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ

(ДИАБЕТИЧЕСКАЯ, ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ) КОМА

Кетоацидотическая кома – острое осложнение сахарного диабета, являющееся следствием абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности и резкого снижения утилизации глюкозы тканями организма.

Информация, позволяющая заподозрить кетоацидотическую кому:

1. несвоевременная диагностика сахарного диабета или сахарный диабет в анамнезе,

2. ошибки в назначении или введении дозы инсулина (недостаточная доза),

3. нарушение диеты (избыток углеводов),

4. острые воспалительные и инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, хирургические вмешательства и травмы, физическое и психическое перенапряжение на фоне диагностированного сахарного диабета,

5. появление симптомов, характерных для кетоацидотической комы:

- уровень сознания варьирует от оглушенности до сопора и комы,

- кожные покровы сухие,

- тургор тканей снижен,

- дыхание редкое, глубокое, шумное (Куссмауля),

- запах ацетона изо рта,

- мышечный тонус снижен, глазные яблоки мягкие,

- тахикардия, артериальная гипотензия,

- олигурия, затем анурия,

- гипергликемия (более 15 ммоль/л),

- глюкозурия, кетонурия.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 270 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)