АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Контактный дерматит, поверхностная пиодермия, аллергический дерматит, экзема

Контактный дерматит, поверхностная пиодермия, аллергический дерматит, экзема. При болях (особо в межрёберных промежутках) — холецистит, плеврит.

Лечение

Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Широкое распространение ветряной оспы обусловливает наличие антител в нормальном человеческом иммуноглобулине. Этот препарат назначают внутримышечно возможно раньше в дозе 5-10 мл. Достаточно однократного введения. Обязательно введение человеческого иммуноглобулина при лечении лиц, у которых болезнь возникла на фоне применения цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (лейкозы, лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.). Препараты, угнетающие иммуногенез, должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений. При высокой лихорадке для борьбы с интоксикацией вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, изотонический раствор натрия хлорида. Назначают витамины. Трудную задачу представляет снятие мучительных болей. Используют ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами, иногда приходится прибегать к назначению наркотиков. Дополнительно проводят электрофорез новокаина, новокаиновую блокаду, назначают диатермию.

При появлении герпетических высыпаний местно применяют те же препараты, что и при ветряной оспе. При гангренозных формах повторно вводят увеличенные дозы (10-20 мл) нормального человеческого иммуноглобулина, внутримышечно назначают антибиотики, обладающие противостафилококковой активностью (оксациллин, эритромицин, гентамицин, рифампицин). Местно используют мази, содержащие антибиотики (тетрациклиновая, эритромициновая). При тяжелых формах болезни используют внутривенное введение рибавирина в дозе 15 мг/кг в сутки в виде длительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Введение ацикловира не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений. Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.

Прогноз

Благоприятный, за исключением энцефалитической формы.

Задача №1

Пациентка, 44 года, поступила на стационарное лечение в кожное отделение клиники. Жалобы на недомогание, слабость, сильные жгучие боли в левой половине поясницы, появление сыпи, высокую температуру, нарушение сна. Объективно: в области поясницы слева на эритематозном фоне множество сгруппированных везикулезных элементов, размером до 5 мм. Температура 37,9. Пульс частый, ритмичный, ЧП -85, АД 110/60. Живот мягкий, безболезненный, физиологические показатели в норме.

Задания:

1. Поставьте клинический диагноз больной.

2. Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза?

3. Назначьте лечение данной больной.

Задача №2

У ребенка 5 лет, находящегося в хирургическом отделении с диагнозом «паховая грыжа», на 4-й день пребывания в стационаре отмечалось повышение температуры до 37.8 С и зуд кожи. При осмотре обнаружены пятна, мелкие папулы и везикулы. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено.

Задания:

1. Поставьте клинический диагноз

2. На основании, каких клинических симптомов можно поставить данный диагноз?

3. Где заразился ребенок: дома или в стационаре?

4. Назначьте лечение данному больному.

5. Ваши противоэпидемические мероприятия в хирургическом отделении.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 289 | Нарушение авторских прав