Какая фаза периода раскрытия шейки матки?
Экзаменационные билеты и задачи по акушерству для 4-го курса лечебного факультета.
Билет №1
1. Организация и принципы оказания акушерской помощи.
2. Диагностика 30-недельного срока беременности и порядок выдачи дородового отпуска.
3. Плацентарная недостаточность: понятие, этиопатогенез, диагностика, принципы лечения, профилактика.
Билет №2
1. История развития родовспоможения в России.
2. Диагностика ранних сроков беременности.
3. Разрыв матки. Этиология, классификация, клиника, лечение.
Билет №3
1. Выдающиеся русские акушеры, их вклад в науку.
2. Большой и малый таз с акушерской точки зрения.
Тазоизмерение.
3. Аденовирусная инфекция, пневмония, сифилис во время беременности.
Билет №4
1. Прерывание беременности по социальным показаниям.
2. Методы наружного обследования беременных и рожениц.
3. Токсикозы первой половины беременности.
Билет №5
1. Половые и возрастные различия таза.
2. Диагностика отношений головки плода к плоскостям малого таза.
3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика.
Билет №6
1. Особенности акушерства среди других дисциплин.
2. Первый период родов, диагностика, течение, ведение.
3. Признаки зрелости и доношенности плода.
Билет №7
1. Деонтология в акушерстве.
2. Второй период родов, диагностика, течение, ведение.
3. Задержка развития плода: Классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.
Билет №8
1. Период новорожденности. Порядок выписки и регистрации новорожденных.
2. Влагалищное исследование беременных и рожениц.
3. Гипертоническая болезнь и беременность.
Билет №9
1. Организация работы женской консультации.
2. Послеродовый период, течение, ведение.
3. Асфиксия новорожденных. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Билет №10
1. Принципы работы родильного дома.
2. Третий период родов, течение, ведение.
3. Беременность и заболевания эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
Билет №11
1. Основные качественные показатели работы женской консультации.
2. Причины наступления родов.
3. Ведение беременности и родов у женщин с резус-отрицательной кровью.
Билет №12
1. Основные качественные показатели деятельности родильного стационара.
2. Диагностика многоплодной беременности, особенности ее течения и ведения.
3. Значение резус-фактора в акушерстве. Гемолитическая болезнь новорожденного.
Билет №13
1. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности.
Ведение беременности и родов при многоплодии.
Тазовые предлежания, классификация, диагностика, ведение беременности.
Билет №14
1. Молочные железы, их строение и функция.
2. Диагностика поздних сроков беременности.
3. Течение и ведение беременности при узких тазах.
Билет №15
1. Роль женской консультации в антенатальной охране плода.
2. Медикаментозное обезболивание родов.
3. Гестозы второй половины беременности, этиология, патогенез, классификация.
Билет №16
1. Показания и методы подготовки родовых путей к родам.
2. Методы диагностики беременности.
3. Предлежание плаценты, причины, классификация, диагностика, ведение беременности и родов.
Билет №17
1. Перинатальная смертность, причины, структура, профилактика.
2. Акушерская терминология (членорасположение, предлежание, позиция, вид), их определение.
3. Преэклампсия, клиника, диагностика, лечение.
Билет №18
1. Принципы организации и работы родильного блока.
2. Переношенная и пролонгированная беременность, диагностика, особенности ведения беременности и родов.
3. Лечение гестозов второй половины беременности. Показания к досрочному родоразрешению.
Билет №19
1. Амниоскопия, амниоцентез в акушерстве. Показания, техника.
2. Влияние родов на плод.
3. Эклампсия: клиника, диагностика, лечение, акушерская тактика.
Билет №20
1. Лечебно-охранительный режим в родильном доме.
2. Ведение второго периода родов при чисто ягодичном предлежании.
3. Первый этап послеродовой гнойно-септической инфекции.
Билет №21
1. Профилактика токсико-септических заболеваний в родильном доме.
2. Строение плаценты, плодных оболочек, пуповины.
3. Угрожающий разрыв матки, причины, клиника, диагностика, акушерская тактика.
Билет №22
1. Асептика и антисептика в акушерстве.
2. Осложнения в родах при тазовом предлежании.
3. Особенности ведения родов при иммунологическом конфликте по резус-фактору.
Билет №23
1.Влияние вредных факторов на плод.
2. Методы диагностики родовой деятельности.
3. Послеродовый эндомиометрит, метротромбофлебит.
Билет №24
1. Показатели выписки родильниц и новорожденных из стационара.
2. Диагностика тазовых предлежаний, особенности течения первого периода родов.
3. Течение и ведение родов при пороках сердца.
Билет №25
1. Санитарно-пропускной блок родильного дома, его оснащение и функции. Приказ МЗ РФ №345.
2. Ведение второго периода родов при ножном предлежании.
3. Беременность и заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
Билет №26
1. Оказание акушерской помощи жительницам сельской местности.
2. Плацентарная недостаточность: понятие, факторы риска, классификация.
3. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний.
Билет №27
1. Физиологическое акушерское отделение.
2. Менструальная функция женщины.
3. Диагностика неправильных положений плода, ведение беременности.
Билет №28
1. Анатомо-физиологические особенности половой системы женщин в различные возрастные периоды жизни.
2. Течение периода новорожденности.
3. Аномалии родовой деятельности. Классификация, причины, клиника и лечение слабости родовых сил.
Билет №29
1. Отделение патологии беременности.
2. Методы исследования состояния внутриутробного плода.
3. Генерализованные гнойно-септические заболевания. Септический шок.
Билет №30
1. Обсервационное отделение.
2. Эмбриональное и фетальное кровообращение.
3. Гипотоническое и атоническое кровотечение, этиология, клиника, лечение.
Билет №31
1. Анатомо-физиологические особенности недоношенного новорожденного.
2. Ведение родов при чисто ягодичном предлежании плода.
3. Клинически узкий таз: причины, диагностика, акушерская тактика.
Билет №32
1. Диагностика состояний плода по околоплодным водам.
2. Анатомически узкий таз. Классификация, формы и степени сужения.
3. Течение и ведение беременности и родов при ревматических пороках сердца.
Билет №33
1. Роль участкового терапевта в профилактике осложнений беременности и родов.
2. Изменения в организме женщины во время беременности.
3. Геморрагический шок в акушерстве.
Билет №34
1. Влияние повреждающих факторов на эмбрион и плод (лекарственных веществ, инфекций).
2. Особенности течения и ведения преждевременных родов.
3. Кесарево сечение. Показания, техника.
Билет №35
1. Строение костного таза и мышц тазового дна.
2. Лечение угрожающих преждевременных родов. Показания к проведению токолиза.
3. Течение и ведение беременности и родов у женщин, перенесших в прошлом кесарево сечение
Билет №36
1. Строение и основные функции плаценты.
2. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
3. Внутриутробная гипоксия плода. Классификация, этиология, лечение.
Билет №37
1. Анатомия и физиология матки.
2. Околоплодные воды, их роль во время беременности и в родах.
3. Патология третьего периода родов.
Билет №38
1. Отделение новорожденных, принципы и организация работы.
2. Перенашивание беременности, диагностика, ведение беременности и родов, влияние перенашивания на плод.
3. Патогенез гемолитической болезни плода, антенатальная диагностика.
Билет №39
1. Дородовая госпитализация беременных.
2. Причины терминальных состояний в акушерстве.
3. Дискоординированная родовая деятельность.
Билет №40
1. Распознавание жизни и смерти плода.
2. Физиологическая роль околоплодных вод. Виды излития околоплодных вод.
3. Внутриутробные инфекции: понятие TORCH, этиология, пути инфицирования плода.
Билет №41
1. Плод как объект родов.
2. Многоводие, клиника, диагностика, лечение.
3. Внутриутробные инфекции: понятие TORCH, методы диагностики, принципы терапии беременной и новорождённого.
Билет №42
1. Диспансеризация беременных женщин. Приказы МЗ РФ №430, 50.
2. Несвоевременное излитие околоплодных вод. Виды, причины.
3. Внутриутробные инфекции: понятие TORCH, этиология, основные клинические проявления.
Билет №43
1. Плод как объект родов.
2. Маловодие: причины, клиника, диагностика, лечение, акушерская тактика.
3. Отеки беременных.
Билет №44
1. Первичный туалет новорожденного.
2. ДВС-синдром в акушерстве, причины, диагностика, лечение.
3. Разрывы промежности, причины, диагностика, лечение.
Задача №1
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
Задача №2
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
Задача №3
Биомеханизм родов при переднеголовном предлежании.
Задача №4
Биомеханизм родов при лобном предлежании.
Задача №5
Биомеханизм родов при лицевом предлежании.
Задача №6
Биомеханизм родов при тазовом предлежании.
Задача №7
В отделение патологии поступила первобеременная 24 лет на 36 неделе беременности с жалобами на отеки голеней. Из анамнеза выяснено, что за последние 2 недели прибавка веса составила 2 кг. При осмотре: АД=160/100, 160/90мм.рт.ст., отеки на голенях, ОЖ=90см, ВДМ=32см. Сердцебиение плода ясное,ритмичное,140 уд./мин.
Вопросы:
1. Ваш диагноз, его обоснование.
2. Оценить состояние плода.
3. Какие дополнительные методы обследования необходимы?
4. Тактика ведения и выбор метода родоразрешения.
Задача №8
В родильный дом доставлена повторнородящая на сроке 38 недель гестации с началом родовой деятельности. В анамнезе: 1 роды, 2 мед.аборта. Группа крови женщины – В(III),Rh-отрицательная, группа крови мужа – 0(I),Rh-положительная. При наблюдении за женщиной во время беременности титр антител не был выявлен. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева – 5см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз.
Вопросы: 1.Ваш диагноз, его обоснование.
1. Особенности ведения родов.
2. Что необходимо сделать сразу после рождения плода?
3. Как решить вопрос о наличии или отсутствии гемолитической болезни у плода?
Задача №9
В отделение патологии беременности поступила повторнобеременная (в анамнезе: 1 самопроизвольный выкидыш на сроке 12 недель) на сроке 36 недель с резус-отрицательной кровью, с титром антител 1:64.При осмотре: ОЖ=98см, ВДМ=38см,сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, до 150 уд./мин. При записи КТГ выявлены признаки хронической гипоксии плода.
Вопросы: 1. Ваш диагноз, его обоснование.
2. Оценить состояние плода.
3. Какие дополнительные методы обследования необходимы
4. Определить срок и метод родоразрешения.
Задача №10
Беременная 28 лет доставлена бригадой СМП в родильный дом с жалобами на боли внизу живота, больше в области послеоперационного рубца. Срок беременности 37 недель. Беременность – 2-ая, предстоят 2 роды. В анамнезе: 1,5года назад было кесарево сечение по поводу клинически узкого таза в конце I периода родов. Послеоперационный период осложнился эндомиометритом. При осмотре: положение плода продольное, предлежание головное. Размеры таза: 26-28-32-20. Сердцебиение плода ясное,ритмичное,132 уд./мин. Послеоперационный рубец на коже спаян с подлежащими тканями. При пальпации отмечается болезненность в области нижнего сегмента матки.
Вопросы: 1. Оценить состояние рубца на мате.
2. Сформулировать диагноз.
3. Акушерская тактика.
Задача №11
В отделение патологии беременности поступила первородящая 33 лет на сроке 42 недели гестации. Соматически здорова. При наружном осмотре: ОЖ=100 см, ВДМ=40 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. Тазометрия: 25-28-30-20 см. При влагалищном исследовании: шейка матки расположена по центру, размягчена, укорочена до 2 см, цервикальный канал проходим для 1,5 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз, косточки головки повышенной плотности.
Вопросы:1. Ваш диагноз, его обоснование.
2.Определить предполагаемую массу плода.
3. Какие дополнительные методы обследования необходимы?
4. Определить метод родоразрешения.
Задача №12
В родильный дом поступила беременная 28 лет, со сроком гестации 37 недель. С детства страдает хроническим пиелонефритом. При поступлении АД 150\100 - 160\100 мм.рт.ст., выраженные отеки на голенях, передней брюшной стенке, ОЖ=89 см, ВДМ=35 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,130-140 уд./мин. В общем анализе мочи – протеинурия (1,2г/л).
Вопросы:1.Ваш диагноз, его обоснование.
2. Оценить состояние плода
3. Какие дополнительные методы обследования необходимы.
4. Определить срок и метод родоразрешения.
Задача №13
Машиной скорой помощи доставлена в стационар беременная на сроке 39 недель с началом родовой деятельности. При поступлении АД 170/110 - 170/110 мм. рт.ст., выраженные отеки на нижних конечностях. Женщина предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами. При проведении влагалищного исследования женщина дала приступ судорог.
Вопросы:1. Ваш диагноз, его обоснование.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимы?
3. Какие ошибки были допущены на этапе госпитализации?
4. Тактика ведения и выбор метода родоразрешения.
Задача № 14
В отделение патологии беременности направлена женщина со сроком 39 недель гестации. При наружном осмотре: ОЖ=87 см, ВДМ=34см. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 148 уд./мин.
Вопросы: 1. Ваш диагноз, его обоснование.
2. Оценить состояние плода
3. Какие дополнительные методы обследования необходимы?
4. Определить метод родоразрешения.
Задача №15
На дородовую госпитализацию поступила первобеременная со сроком гестации 38-39 недель. При осмотре: положение плода продольное, предлежание головное, ОЖ=102 см, ВДМ=39см. Тазометрия: 24-26-29 см, наружная коньюгата 18 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин.
Вопросы: 1. Ваш диагноз, его обоснование.
2.Определить предполагаемую массу плода.
3.Оценить размеры таза.
4.Определить метод родоразрешения.
Задача №16
В родильный дом доставлена первобеременная на сроке 40 недель гестации с родовой деятельностью, начавшейся 7 часов назад. При осмотре: ОЖ=98см, ВДМ=37 см. Положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края растяжимые, открытие маточного зева – 6 см. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов – в правом косом размере. Малый родничок – слева (у лона).
Вопросы: 1.Ваш диагноз, его обоснование.
2.Определить предполагаемую массу плода.
Какая фаза периода раскрытия шейки матки?
4.Составить план ведения родов.
Задача №17
У первобеременной перворожающей женщины со сроком гестации 38 недель 3 часа назад дома отошли околоплодные воды. Через час после излития вод появились схватки по 25-30 секунд через 5 минут удовлетворительной силы, регулярные. При осмотре: ОЖ=94 см, ВДМ=35 см. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Тазометрия: 28-29-32-19см. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, мягкая, края растяжимые, открытие маточного зева – 3 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата = 11,5см. Подтекают светлые околоплодные воды.
Вопросы: 1. Ваш диагноз, его обоснование.
2.Определить предполагаемую массу плода.
3. Оценить размеры таза.
4. Составить план ведения родов.
Задача №18
Роды в срок, первые. Положение плода продольное, предлежание плода головное, размеры таза нормальные, предполагаемая масса плода 4200 гр. Родовая деятельность бурная, женщина кричит, мечется от боли, живот резко болезненный в нижних отделах, дно матки на уровне подреберья, контракционное кольцо на уровне пупка, сердцебиение плода 165 ударов в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки свисает «парусом», края ее растяжимы до стенок таза, отечные. Плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль.
Вопросы: 1.Ваш диагноз.
2. Оценить состояние плода.
3.Акушерская тактика.
Задача №19
Повторнородящая 30 лет, доставлена в родильный дом на сроке беременности 38 недель с хорошей родовой деятельностью. Положение плода продольное, в дне матки определяется круглая плотная часть. Длина овоида плода 25 см, лобно-затылочный размер 11 см, ОЖ =95 см, ВДМ= 33 см. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, наливается во время схватки, предлежит крупная, мягкая часть плода.
Вопросы: 1.Ваш диагноз его обоснование.
2.Определить предполагаемую массу плода.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав
|