АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

D.S катализатор для резорцин-формальнового метода

4. Цель обтурации (запечатывания, полного закрытия просвета в пустом канале) корневого канала - устранить пути просачивания различных субстанций из полости рта в систему корневого канала и запечатать внутренние раздражители, которые невозможно полностью убрать в процессе очистки и формирования.

----Пломбирование каналов одной пастой. К преимуществам данного метода относятся простота выполнения, относительная дешевизна и возможность проведения при искривленных, узких каналах зубов. В то же время, этот метод имеет серьезный недостаток - он не гарантирует надежной обтурации канала.! Последовательность операций

1. Каналу придают специальную форму и смазывают необходимыми веществами;
2. На кончике инструмента вносят в канал пломбировочный материал;
3. Конденсируют пасту при помощи ватной турунды;
4. Продолжают введение и конденсацию последующих порций пасты, постепенно уменьшая глубину введения инструментов, до полного заполнения канала;
5. Избыток пасты, скопившийся над устьем, продавливают в канал с помощью ватного шарика;
6. Осуществляют рентгенологический контроль качества пломбирования. При постоянном пломбировании каналов одной лишь пастой обычно используются твердеющие материалы на основе цинкоксид-эвгенола и резорцин-формальдегидной смолы.

 

-----Пломбирование корневых каналов методом одного штифта, Относится к методам пломбирования каналов с использованием первичнотвердых материалов. В корневой канал вместе с твердеющей пастой вводится штифт, который уплотняет пломбировочный материал, равномерно распределяет его по стенкам канала. Метод одного штифта позволяет запломбировать корневой канал более надежно, чем метод пломбирования одной пастой. Методика пломбирования

1. Механическая и медикаментозная обработка корневого канала, придание ему формы, конусности и пр.;
2. Подбор штифта;
3. Введение пасты в канал;
4. Подготовка канала для штифта;
5. Введение штифта в канал;
6. Удаление выступающей части штифта разогретой гладилкой или ножницами;
7. Рентгенологический контроль качества пломбирования;
8. Наложение повязки.

Отрицательной стороной этого метода является недостаточно надежная обтурация канала, так как между штифтом и стенкой канала, как правило, остается довольно толстый слой насты, которая является «слабым звеном» в корневой пломбе и со временем может рассасываться. Поэтому этот метод рекомендуется для применения в каналах круглого сечения, в этом случае, штифт будет плотно прилегать к стенкам канала.

----- Метод латеральной (боковой) конденсации. Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи является простой, относительно дешевой и в то же время очень эффективной. Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.? Методика пломбирования:

1. Механическая и медикаментозная обработка корневого канала, придание ему формы, конусности и пр.;

2. Подбор основного гуттаперчевого штифта. Этот этап выполняется так же, как и при одноштифтовом методе;

3. Подбор спредера (бокового уплотнителя) подбирается того же размера, что и основной штифт, или на один размер больше; 4. Введение в канал силера (эндогерметика); 5. Введение основного штифта в канал;

6. Боковая конденсация гуттаперчи. В корневой канал вводят подобранный ранее спредер, при этом инструментом совершают движения, аналогичные подзаводке наручных часов;

7. Выведение спредера и введение дополнительного штифта. Спредер медленно выводится из канала вращательными движениями и сразу же замещается дополнительным штифтом; 8. Боковая конденсация гуттаперчи, выведение спредера и введение второго дополнительного штифта;Операция повторяется до достижения полной обтурации канала, т.е. до тех пор, пока уплотнитель не перестает проникать в канал;

9. Удаление излишка гуттаперчи и пасты.10. Рентгенологический контроль качества пломбирования. 11. Наложение повязки. Иногда откладывается на 1-3 дня, до полного отверждения пасты в корневом канале. При холодной латеральной конденсации гуттаперчевые штифты никогда не сливаются в канале в однородную массу и промежутки между ними заполняет силер. Гуттаперчевые штифты при этом как бы «заморожены в море пломбировочного цемента» А апикальное отверстие при правильно проведенном пломбировании должно быть обтурировано только одним штифтом, плотно прилегающим к стенкам канала. Наличие в апикальной части нескольких штифтов повышает риск разгерметизации канала за счет дополнительных прослоек силера в апикальной части корневой пломбы.

-----Метод пломбирования с использованием система "Термофил". Система «Термофил» была разработана американскими учеными-стоматологами. Основное ее преимущество в том, что она позволяет осуществлять обтурацию не только основного канала зубов, но и боковых канальцев. Методика пломбирования

1. Анестезия;
2. Механическая и медикаментозная обработка корневого канала, придание ему формы, конусности и пр;
3. Калибровка канала и подбор эндообтуратора. Завершается этот этап окончательной медикаментозной обработкой и высушиванием корневого канала, а также дезинфекцией эндообтуратора, 4. Разогрев эндообтуратора и введение в корневой канал силера;
5. Введение эндообтуратора «Термофил» в корневой канал. Разогретый в печи обтуратор вводится в корневой канал. При этом в области верхушки расплавленная гуттаперча и силер плотно запечатывают апикальное отверстие и под давлением заходят в боковые канальцы; 6. Срезание ручки обтуратора; 7. Рентгенологический контроль качества пломбирования; 8. Наложение повязки. Иногда, после пломбирования каналов «Термофилом» (обычно 1—3 дня), пациенты могут ощущать дискомфорт и болезненность при накусывании на зуб. Это явление связывают с баротравмой периодонта за счет выдавливания в периапикальные ткани воздуха, находящегося в просвете канала. Обычно эти симптомы исчезают самостоятельно, однако, иногда требуется назначение лекарств.

----Техника инъекционной (жидкой) гуттаперчи при пломбировании корневых каналов. Эта техника так же называется «высокотемпературной» техникой. Это название, дано из-за температуры, требуемой для размягчения гуттаперчи для введения ее в канал. Метод позволяет выполнить трехмерную обтурацию (запечатывание, пломбирование) корневых каналов.

Гуттаперча применяется в виде блоков, которые помещают в нагревающее устройство, с помощью которого гуттаперчу разогревают до температуры 185—200ОС. Методика пломбирования

1. Анестезия;
2. Механическая и медикаментозная обработка корневого канала, придание ему формы, конусности и пр.;
3. Калибровка канала и подбор гуттаперчевого мастер-штифта;
4. Уплотнение мастер-штифта в апикальном напревлении;
5. 2х-секундный нагрев плаггера до 200ОС. Конденсация гуттаперчи внутри канала. При этом происходит выталкивание подающей канюли из корневого канала;
6. Уплотнение гуттаперчи плаггером;
Пункты 4-6 могут проделываться за один раз (техника непрерывной волны) или циклами (постепенное порционное заполнение канала от апекса к устью). В процессе выталкивания канюли, размягченный материал заполняет среднюю и верхнюю части канала; заполнение продолжается до тех пор, пока канюля не достигнет устья канала;
7. Удаление лишней гуттаперчи из канала;
8. Рентгенологический контроль качества пломбирования;
9. Наложение повязки.

 

-----Импрегнационные методы обработки содержимого корневого канала.

А. Резорцин-формалиновый метод пломбирования корневого канала. Проведение этого метода предусматривает превращение пульпы или ее распада в непроходимой части корневого канала в пластмассоподобный асептический тяж, не подверженный растворению или распаду под действием микрофлоры и тканевой жидкости. Сначала препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба и создают эндодонтический доступ. После этого определяют проходимость корневых каналов. Хорошо проходимые каналы механически и медикаментозно обрабатывают и пломбируют. Ипрегнацию резорцин-формалиновой смесью проводят в три-четыре посещения. В процессе полимеризации эта масса дает усадку, отходя от стенок канала и апикального отверстия, поэтому резорцин-формалиновый метод не гарантирует герметизации просвета канала. Чтобы уменьшить усадку, проходимая часть канала должна быть допломбирована резорцин-формалиновой пастой. Зуб после проведения резорцин-формалинового метода окрашивается в розовый цвет, при проникновении за апикальное отверстие резорцин-формалиновая смесь вызывает раздражение тканей периодонта.

Б. Метод серебрения пломбирования корневого канала. Проведение метода серебрения предусматривает пропитывание непроходимой части корневого канала нитратом серебра. После восстановления серебра, на стенках микро- и макроканалов осаждается тонкая пленка металлического серебра («реакция серебряного зеркала»), «замуровывающая» микрофлору в толще дентина. В результате взаимодействия серебра с белками пульпы образуются альбуминаты серебра, которые «консервируют» пульпу, превращая ее в асептический тяж, не подверженный гнилостному распаду. Кроме того, присутствие в канале серебра, обладающего длительным антисептическим (точнее, олигодинамическим) действием, препятствует росту микрофлоры и развитию воспалительных осложнений со стороны апикального периодонта. Импрегнация методом серебрения также проводится в 3-4 посещения

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)