Ds: для обработки полости рта 3-4 раза в день
Язвенно-некротический гингивит - это деструктивная форма воспаления дёсен. Развивается на фоне резкого снижения иммунологической резистентности организма к аутофлоре полости рта, о чём свидетельствует преобладание в зубном налёте симбиоза спирохет и фузобактерий.
Факторы, способствующие понижению иммунологической резистентности организма и развитию язвенно-некротического гингивита.
1) предшествующее инфекционное или вирусное заболевание,
2) стресс (вызывает блокаду системы мононуклеарных макрофагов и стимулирует продукцию глюкокортикоидов
3) переохлаждение,
4) недостаточность питания и дефицит витаминов,
5) облучение (солнечная инсоляция),
6) отравление солями тяжёлых металлов.
Патогистология.
1) изъязвление эпителия десны,
2) набухание и разрушение коллагеновых волокон,
3) резко выраженная лейко-, лимфо-, плазмоцитарная инфильтрация
Различают 2 формы язвенно-некротического гингивита: острую, хроническую. Клинически:
♦ воспаление десны, сопровождающиеся некрозом и изъязвлением ее тканей,
♦ в генезе его ведущая роль отводится снижению резистентности слизистой оболочки десны к фузоспирохетарной микрофлоре,
♦ чаще встречается острый язвенный гингивит,
♦ характерно острое начало, интенсивные боли, кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта,
♦ происходит изъязвление, некроз и деформация десневого края; он покрыт серым зловонным налетом, после удаления которого обнажается кровоточащая, резко болезненная поверхность,
♦ вершины десневых сосочков как бы срезаны, контуры десневого края нарушены,
♦ имеются обильные неминерализованные назубные отложения,
♦ регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации,
♦ общее состояние ухудшается,
♦ в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ; в моче может обнаруживаться белок.
Дифференциальную диагностику проводят с:
♦ язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана,
♦ Аппликационное обезболивание слизистой оболочки десны 10% аэрозолем лидокаина;
♦ Удаление мягкого зубного налёта и наддесневого зубного камня.
♦ Удаление некротических масс некротизированных десневых сосочков инструментами (гладилка);
♦ Удаление оставшихся некротических масс путем аппликации протеолитических ферментов (химотрипсин, рибонуклеаза и др.);
♦ Наложение пародонтальных повязок с противовоспалительными средствами (бутадионовая мазь) или с антибиотиками в сочетании с протеолитическими ферментами (ируксол, перидонтон);
♦ Дома: полоскания полости рта препаратами хлоргексидина;
♦ Общее этиотропное лечение – внутрь метронидазол по 0,25 - 3 раза в день 10-14 дней;
♦ Общеукрепляющее лечение (витаминотерапия, десенсибилизирующие средства);
♦ В последующие посещения – полное и тщательное удаление над- и поддесневого зубного камня, противовоспалительная терапия (бутадионовая мазь), в фазе эпителизации - кератопластические средства (масло шиповника, облепиховое масло).
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 367 | Нарушение авторских прав
|