Клинические формы некроза:
Некроз
Некроз (греч. nekros – мертвый) – омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме.
Стадии:
1.Паранекроз – подобные некротическим, но обратимые изменения
2.Некробиоз - необратимые дистрофические изменения, преобладание катаболических реакций над анаболическими
3.Смерть клетки
4.Аутолиз – разложение мертвого субстрата под действием гидролитических ферм-тов погибших клеток и макрофагов
Признаки некроза:
1) Изменения клетки – кариопикноз – сморщивание ядра (при этом происходит конденсация хроматина)
кариорексис - распадение ядра на глыбки
кариолизис -растворение ядра
коагуляция цитоплазмы – денатурация и коагуляция белков цитоплазмы
плазморексис -распад цитоплазмы на глыбки
плазмолиз -расплавление цитоплазмы
2) Изменения межклеточного вещества –
а) Межуточное вещество – набухает и расплавляется, вследствие деполимеризации гликозаминогликанов и пропитывания белками плазмы крови
б) Коллагеновые волокна – набухают, пропитываясь белками плазмы (фибрин), превращаются в плотные гомогенные массы, распадаются и лизируются.
в) Эластические волокна -набухают с последющим распадом – элаастолиз
г) Ретикулярные и нервные волокна – сохраняются длительное время, но затем подвергаются
фрагментации и глыбчатому распаду
3) Изменения тканей –
мумификация – мертвая ткань становится плотной и сухой
миомаляция, энцефаломаляция – мертвая ткань становится дряблой и расплавляется
В зависимости от причин, различают следующие виды некроза:
Прямой:
Травматический некроз – является результатом прямого действия на ткань физических и химических факторов: радиация, высокие(ожог) и низкие(отморожение) температуры, электротравма
Токсический некроз – в результате действия на ткань токсинов как бактериальной, так и небактериальной природы, химических соединений различной природы.
Непрямой:
Трофоневротический некроз – возникает при нарушениях нервной трофики тканей => развиваются циркуляторные расстройства, дистрофические и некробиотические изменения, завершаются некрозом.
Аллергический некроз – наступает в сенсибилизированном организме, и является выражением реакции ГНТ.
Сосудистый некроз (Инфаркт) – возникает при нарушении или прекращении кровотока в артериях вследствие тромбоза, эмболии, длительного спазма. Имеет место в развитии инфаркта недостаточность коллатерального кровообращения.
Клинические формы некроза:
Коагуляционный (сухой) некроз – характерные признаки: сухие, плотные участки мертвой ткани, серо-желтого цвета. В основе лежат процессы денатурации белков с образованием труднорастворимых соединений, которые долгое время не подвергаются гидролитическому разложениюткани при этом обезвоживаются.
Колликвационный (влажный) некроз – характеризуется расплавлением мертвой ткани, образованием кист. Развивается в тканях бедных белками, и богатых жидкостью, где существуют благоприятные условия для гидролитических процессов.
Гангрена(греч. gangraina – пожар) – некроз тканей соприкасающихся с внешней средой, при этом ткани становятся серо-бурыми или черными, что связано с превращением кровяных пигментов в FeS
а) Сухая гангрена – мертвая ткань под воздействием воздуха высыхает, уплотняется, сморщивается, - мумифицируется. Возникает в тканях, бедных влагой.
б) Влажная гангрена – мертвая ткань под воздействием микроорганизмов, набухает становится отечной, издает зловонный запах. Возникает в тканях, богатых влагой.
Анаэробная гангрена – самостоятельное инфекционное заболевание, которая вызывается группой определенных микроорганизмов (прежде всего Bac.perfringens).Возникает при огнестрельных и др. ранениях сопровождающихся массивной деструкцией мышц и размозжением костей.
Пролежни – омертвение поверхностных участков тела, тканей подвергшихся давлению. Относится по своему генезу к трофоневротическому некрозу.
Секвестр – участок мертвой ткани, не подвергшийся аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей. Обычно возникают в костях, при остеомиелите. Вокруг секвестра образуется секвестральная капсула и полость, заполненная гноем.
Инфаркт - сосудистый, ишемический некроз. Самый частый вид некроза. Чаще инфаркты бывают клиновидными, где основание клина обращено к капсуле, а острие к воротам органа. Реже инфаркты имеют неправильную форму. Инфаркт может быть по типу коагуляционного или колликвационного некроза.
В зависимости от внешнего вида инфаркт бывает:
Белый инфаркт – ишемический – представляет собой участок бело–желтого цвета, хорошо отграниченный от окружающей ткани. Возникает в участках с недостаточным
коллатеральным кровообращением. Встречается в селезенке и почках.
Белый инфаркт с геморрагическим венчиком – представляет собой участок белого-желтого цвета, но этот участок окружен зоной кровоизлияний. Она образуется в результате смены спазма сосудов, паретическим расширением и развитием кровизлияний
Встречается в почках, миокарде.
Красный инфаркт – геморрагический – участок омертвения пропитан кровью, и хорошо отграничен. Встречается в легких, реже в кишечнике, селезенке и почках.
Причины инфаркта: Длительный спазм, тромбоз или эмболия артерии
Функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения.
Недостаточность коллатералей и анастомозов
Исход инфаркта: Организация и образование рубца
Петрификация или гемосидероз
Образование кист
Гнойное расплавление
Исход некроза: Демаркационное воспаление
Организация и образование рубца
Инкапсуляция
Петрификация или оссификация
Образование кист
Гнойное расплавление
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 896 | Нарушение авторских прав
|