АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм действия ингаляционных наркозных средств.

Реферат

Дисциплина: Оперативная хирургия с топографической анатомией животных

Тема: Наркоз

Выполнила:

студентка -3-го курса

группы 0961

Богданова С.М.

Преподаватель:

Степанова Л.Г.

Томск 2011

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА

(ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)

Наркоз (греч. narcoo- делать оцепенелым, усыплять) – вызванное наркозными средствами бесчувственное, бессознательное состояние, которое сопровождается утратой рефлексов, снижением тонуса скелетной мускулатуры, но при этом функции дыхательного, сосудодвигательного центров и работа сердца остаются на уровне, достаточными для продления жизни.

История

· До открытия наркоза операции проводили только по неотложным показаниям. Для обезболивания использовали спирт этиловый, продукты индийской конопли, опий. Хирургические вмешательства часто сопровождались болевым шоком или заканчивались гибелью пациента.

· Введение наркоза в хирургическую практику в 19 веке отвечало возрожденным идеям гуманизма и стало революционным событиям в медицине.

Основная цель применения наркозных средств – это создание условий для безболезненного проведения хирургических операций или сложных клинических исследований строптивых, агрессивных животных. Наркозные средства используются также для кратковременного оглушения и фиксации животного перед осеменением, вскрытием абцесса, для ослабления или снятия судорог, возникающих при поражении ЦНС (ушибы головного мозга) при отравлении судорожными ядами (стрихнин), дл предупреждения анафилактического шока.

Наркозные средства вводят ингаляционно и неингаляционным путем (в вену, мышцы, ректально). Ингаляционные наркозные средства должны удовлетворять ряду требований:

· быстрое наступление наркоза и быстрый выход из него без неприятных ощущений;

· возможность управления глубиной наркоза, это требование является весьма важным моментом;

· адекватное расслабление скелетных мышц;

· большая широта наркозного действия – диапазон между концентрацией, вызывающей наркоз, и его минимальной токсической концентрацией, при которой наступает угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга. О широте средств для ингаляционного наркоза судят по их концентрациям во вдыхаемом воздухе;

· минимальные токсические эффекты.

Применение в современной анестезиологии средств ультракороткого действия для вливания в вену, сильных наркотических анальгетиков и миорелаксантов уменьшает актуальность первых трех требований. Принципиальное значение имеет только безопасность.

Активность ингаляционных анестетиков оценивают по минимальной альвеолярной концентрации (МАК). Доза, создающая 1 МАК, предотвращает у половины пациентов движение в ответ на хирургическое вмешательство.

Механизм действия ингаляционных наркозных средств.

Наркоз вызывают вещества разного химического строения – одноатомные инертные газы, простые неорганические (азота закись) и органические (хлороформ) соединения, сложные органические молекулы (газоалканы, эфиры).

Первые объяснения механизма наркоза базировались на физико-химических свойствах препаратов. Согласно теории липидорастворимости, наблюдается корреляция между растворимостью наркозных средств в липидах мембран нервной ткани и анестезирующей активностью. В дальнейшем было установлено, что общие анестетики сильнее подавляют синаптическую передачу нервных импульсов, чем проведение по аксонам.

Иван Петрович Павлов называл наркоз функциональной асинапсией.

По современным данным, общие анестетики изменяют физико-химические свойства липидов мембран нейронов и нарушают взаимодействие липидов с белками ионных каналов. При этом уменьшается транспорт в нейроны ионов натрия, сохраняется выход менее гидратированных ионов калия, в 1,5 раза возрастает проницаемость хлорных каналов, управляемых ГАМК_а-рецепторами. Итогом этих эффектов становится гиперполяризация с усилением процессов торможения.

Наиболее чувствительны к действию общих анестетиков полисинаптические системы ЦНС – кора больших полушарий, таламус, ретикулярная формация, спинной мозг. К наркозу устойчивы дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Поэтому наркотики действуют на ЦНС в определенной последовательности: кора=>подкорковая область=>спинной и продолговатый мозг.

Неодинаковая чувствительность структур ЦНС на действие общих анестетиков приводит к последовательному развитию стадий наркоза:

· анальгезии (3-8 минут), период от начала введения препарата до момента потери сознания утрачивается болевая чувствительность, теряется ориентация животного на внешние раздражители, отмечается спутанность сознания;

· возбуждение (1-3 минуты в зависимости от индивидуальных особенностей больного), происходит резкое двигательное возбуждение, беспокойство, грудные конечности начинают выполнять плавательные движения, дыхание аритмичное, пульс учащен, спинномозговые рефлексы продолжают сохраняться;

· хирургический наркоз состоящий из 4х уровней, наступает через 10-15 минут после начала ингаляции, включает в себя следующие уровни: уровень движение глазных яблок или легкий наркоз, уровень роговичного рефлекса или выраженный наркоз, уровень расширения зрачка или глубокий наркоз, который граничит с агональной стадией, в агональной стадии дыхание становится поверхностным, нарушается согласованность в дыхательных движениях межреберных мышц и диафрагмы, прогрессирует гипоксия, кровь приобретает темный цвет, зрачки максимально расширяются, на свет не реагируют, АД резко падает, венозное – возрастает, развивается тахикардия, ослабляются сердечные сокращения, если срочно не прекратить наркоз и не оказать неотложную помощь, наступает смерть от паралича дыхательного центра;

· пробуждение.

Функции восстанавливаются в последовательности, обратной их исчезновению.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав