АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности назначения и проведения судебно-психиатрических экспертиз.

Содержание и структура судебно-психиатрической службы РФ.

Содержание службы – совокупность людей, учреждений, материального оборудования.

Служба в узком смысле слова – люди, их совокупность, которые называются врачи-психиатры. Это люди, имеющие высшее медицинское образование, такое же, как у судебных медиков. А после окончания института они должны пройти специализацию по специальности психиатрия. Соответственно, на руках должен быть диплом об окончании медицинского ВУЗа и сертификат специалиста. Сертификат продлевается каждые 5 лет. Т.е. необходимо сдавать квалификационный экзамен, повышать квалификацию.

Основная форма судебно-психиатрической деятельности – назначение экспертиз.

По действующему законодательству производство психиатрические экспертизы могут проводиться только в государственном учреждении. Следовательно негосударственная экспертная служба сейчас находится в зачаточном состоянии.

В судебной медицине такого запрета нет. Еще одно отличие – нельзя провести экспертизу по документам. Здесь необходимо непосредственное общение с человеком. В Ярославле негосударственных учреждений нет. Но можно поискать отдельных экспертов по психиатрии.

Поэтому по сути можно не говорить про негосударственные учреждения.

Психиатрия – это единственная отрасль медицины, где возможно лечение без спроса. В остальных презюмируется добровольность.

Диспансер такое же медучреждение, как и больница, но есть дополнительная функция – диспансеризация. Это по сути дела мониторное наблюдение (мониторинг) за состоянием заболеваемости определенной патологии на определенной территории. Т.е. вся информация о людях, которые имеют проблемы с психикой стекается в психо-неврологический диспансер. Это касается не только психологического диспансера. Есть онкологический, наркологический, кожно-венерологический, противотуберкулезный диспансер.

В Ярославской области нет психиатрических больниц.

ЦРБ есть в любом районном центре. Это может быть отделение, кабинет.

В отличие от судебных медиков, которые людям помощь не оказывают, вся судебно-психиатрическая судебная служба: и люди и учреждения, они одновременно выполняют 2 вида деятельности: психиатрическая помощь и судебные экспертизы.

По общему правилу экспертиза проводится комиссией, состоящей, как правило, из 3 человек, хотя закон не запрещает проводить экспертизу одному.

Особенности назначения и проведения судебно-психиатрических экспертиз.

Порядок проведения стандартный: повод, лицо, уполномоченные назначать экспертизы, постановление и т.д.

Поводы к назначению судебно-психиатрических экспертиз.

Можно сказать одной фразой - сомнения в психическом здоровье и психическом состоянии человека, которое имеет юридическое значение (которое может повлечь юридически-значимые последствия). Но повод слишком абстрактный для практики.

· Нахождение человека на психиатрическом диспансерном учете.

· Наличие в прошлом нелегких черепно-мозговых травм и заболеваний головного мозга (ушибы головного мозга, менингит, энцефалит и т.д.).

· Особенности поведения человека в период совершения юридически значимого действия (сделка, правонарушение, преступления).

· Характер самого юридически-значимого действия.

Эти вещи закладываются в основу ходатайства.

Основание для производства экспертизы – постановление.

Особенности в вопросах, которые задаются эксперту, все они относятся к психиатрии.

Объекты, предоставляемые на экспертизу:

N Живое лицо. Должно предоставляться абсолютно всегда, хотя иногда экспертизы проводятся заочно по материалам дела либо по справкам и т.п. но это бывает крайне редко в случаях, когда физически невозможно доставить лицо (умер, пропал безвести).

N Остальные объекты – второстепенное значение. В основном это носители информации о психике конкретного человека. Это амбулаторные карты, истории болезни, результаты лабораторных исследований и т.д.Они воспринимаются как второстепенные.

Методы исследования.

В силу особенностей объекта по сути дела основным в психиатрии вообще и в судебной в частности является клинический метод – метод, основанный на непосредственном взаимодействии врача и больного.

Разница больницы от клинической больницы. Клиническая больница – больница, которая одновременно является базой для какого-либо учебного заведения. Во всех клинических больницах есть либо кафедра медицинского ВУЗа, либо студенты просто туда ходят лечить людей и «играть во врачей».

Клинический метод состоит из нескольких подметодов:

ü Беседа с человеком. Считается основным подметодом. Иногда с человеком беседовать невозможно (психомоторный ступор, без сознания и т.п.)

ü Метод наблюдения. Особенно проявляется в рамках стационарных экспертиз. В случаях подозрения на симуляцию и т.п. но также и на амбулаторном приеме так же применяется.

Другие методы имеют второстепенное значение. Обычно достаточно первых двух. В некоторых ситуациях применяется провокация. Врач в таком случае не просто пассивный наблюдатель, а оказывает некое вмешательство, потому что некоторые аспекты психики можно только таким образом проверить. Например, задвинуть шторы, сделать помещение темнее. Подопытный может испугаться. Метод психологического тестирования.

Неклинические методы. Тоже редко используются, являются дополнительными. Они связаны с лабораторной или инструментальной диагностикой функций головного мозга. Это томография, ЭКГ (?), реоэнцефалография и т.д.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 285 | Нарушение авторских прав