АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНТИАГРЕГАНТЫ

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ

План лекции

1. Средства, влияющие на гемостаз
2. Классификация
3. Требования к препаратам
4. Фармакодинамика препаратов
5. Фармакокинетика препаратов
6. Взаимодействие с другими препаратами
7. Нежелательные эффекты
8. Показания к применению

Классификация

n Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов (антитромбические средства)

n Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)

Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов

Ø Антиагреганты - средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов

Ø Антикоагулянты - средства, понижающие свертывание крови

Ø Фибринолитики - тромболитические средства

Средства, способствующие остановке кровотечений

Ø Гемостатики (средства, повышающие свертывание крови)

Ø Антифибринолитики (средства, ингибирующие систему фибринолиза)

Ø Средства, стимулирующие агрегацию и адгезию тромбоцитов

В организме в динамическом равновесии находятся две системы: свертывающая и противосвертывающая

Свертывающая система

n Тромбоциты с пластиночными факторами (аденозиндифосфат, 3 фактора тромбоцитов, фактор Виллебранта, тканевой тромбопалстин, антиплазмин, серотонин, ретрактозим, фибронектин, тромбоспондин и др.)

n Плазменные белки (протромбин, проконвертин, антигемофильные глобулины, тромботропин, фибриноген), синтезируемые в печени

Противосвертывающая система

n Плазмин (фибринолизин), находящийся в крови в неактивном состоянии (плазминоген)

n Белки плазмы крови (протеины С, S, антитромбин III)

n Вещества продуцируемые (простациклин, тромбомодулин) или фиксированные на эндотелиальных клетках (гепарин)

Нарушение равновесия между двумя системами приводит к повышенной кровоточивости или к тромбообразованию

Оба состояния требуют коррекции лекарственными препаратами

АНТИАГРЕГАНТЫ

1. Угнетение активности тромбоксановой системы
2. Повышение активности простациклиновой системы
3. Угнетение связывания фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами (GP IIb/IIIa)
4. Разное действие

Применение антиагрегантов

n Функциональные и органические ишемические нарушения кровообращения в конечностях (болезнь Рейно, Бюргера, облитерирующий эндартериит, атеросклероз, диабетическая ангиопатия, эритремия)

n Трофические язвы, посттромбофлебитический синдром

n Лечение и профилактика тромбозов и эмболий (в сочетании с другими лекарственными средствами)

n Профилактика инфаркта миокарда, ишемического инсульта

n При аортокоронарном шунтировании, коронарной ангиопластике

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав