АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
СИСТЕМА ФИБРИНОЛИЗА
В процессе формирования гемостатической пробки активизируются механизмы, направленные на ограничение роста сгустка, постепенное растворение тромба и создание условий для нормального кровообращения. Осуществляется эта функция благодаря системе фибринолиза.
Система фибринолиза - протеолитическая система плазмы крови, ответственная за лизис фибринового сгустка, а также вовлеченная в деградацию коллагена, ангиогенез, апоптоз и связанная с другими протеолитическими системами. Центральным ферментом системы фибринолиза является плазмин, на регуляцию активации кото-
рого направлены все реакции системы фибринолиза. В рамках настоящего изложения будет рассматриваться роль компонентов системы фибринолиза в гемостазе.
Фибринолиз локализует образование фибрина в месте повреждения, сдерживает избыточное фибринообразование, препятствуя окклюзии просвета сосуда. Баланс между фибринообразовани-ем и фибринолизом (рис. 31) способствует сохранению окончательного тромба на весь период восстановления целостности сосудистой стенки, после чего равновесие сдвигается в сторону фибринолиза и, став ненужным, тромб растворяется.
Компоненты фибринолиза
Система фибринолиза, так же как и система активаторы, ингибиторы и конечный фермент свертывания крови, - многокомпонентная про- (табл. 8). теолитическая система, в состав которой входят
Таблица 8
Основные компоненты системы фибринолиза
Фактор
| Концентрация
(мг/л)
| Период полувыведения
| Функция
|
|
|
|
| Плазминоген
|
| 2,2 дня
| Профермент (предшественник плазмина)
| Активатор плазминогена тканевого типа (t-PA)
| 0,005
| 4 мин
| Протеаза, активирует плазминоген
| Урокиназный активатор плазминогена (и-РА)
| 0,002
| 7 мин
| Протеаза, активирует плазминоген
| Ингибитор активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1)
| 0,01
| 8 мин
| Ингибитор t-PA и и-РА
| Фактор XII
|
| 2-3 дня
| Профермент. Участвует в реакции активации плазминогена
| Прекалликреин
|
| —
| Профермент. Участвует в реакции активации плазминогена
| Высокомолекулярный кининоген
|
| 5 дней
| Кофактор. Участвует в реакции активации плазминогена
| Витронектин
|
| -
| Кофактор PAI-1
|
| Система фибринолиза
Окончание табл. 8
|
|
|
| С1-ингибитор
|
| 70 ч
| Ингибитор ф.ХПа. калликреина, плазмина
| а2-антиплазмин
|
| 3 дня
| Ингибитор плазмина
| а2-макроглобулин
|
| —
| Ингибитор плазмина. калликреина, урокиназы, t-PA и др.
| Богатый гистидином гликопротеин
|
| 3 дня
| Ингибитор плазмина
| Аполипопротеин(а)
| <70
| -
| Снижает фибринолиз
| Активируемый тромбином ингибитор фибринолиза
|
| 10 мин
| Предшественник ингибитора (зимоген)
| Рецептор урокиназного активатора плазминогена (u-PAR)
| —
| —
| Рецептор u-PAR, модулирующий его активность
| Аннексии II
| —
| —
| Рецептор t-PA, активирующий его функцию
| Рецептор LRP/o^-макроглобулина
| —
| —
| Рецептор t-PA, способствующий его элиминации
| Рецептор маннозы
| —
| —
| Рецептор t-PA, способствующий его элиминации
|
Плазминоген
Плазминоген - одноцепочечный гликопротеин. Концентрация его составляет примерно 2 микромоля в литре плазмы. У женщин в последнем триместре беременности активность плазминогена повышается. Основное место синтеза плазминогена - печень, однако он обнаруживается и в эозинофилах, клетках почек, роговице. Возможно, в этих тканях он также синтезируется. В системе циркуляции плазминоген связан с богатым гистидином гликопротеином.
Активация плазминогена осуществляется, в основном, 2 специфическими протеазами - активатором плазминогена тканевого типа и уроки-назой. Кроме того, плазминоген может связываться с фибрином и активироваться в комплексе с ним. Связанный с фибрином плазмин относительно защищен от инактивации. В токе же крови плазмин очень быстро (примерно за 0,1 с) инак-тивируется ингибиторами.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав
|