|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Неотложное состояние: лёгочное кровотечение
Проблема: одышка
Сестринский диагноз: одышка лёгочного происхождения
| Задачи
| Сестринские вмешательства
| | 1. Определить тактику по отношению к врачу
| Поставить врача в известность
| | 2. Способствовать облегчению самочувствия
| · Обеспечивать доступ свежего воздуха
· Проветривание по графику
· Помогать занимать функциональное положение
· Оксигенотерапия по графику
· Беседы о вреде курения
· Выполнение назначений врача: антибиотики, противовоспалительные, бронхолитики, отхаркивающие
| | 3. Наблюдение над функциональным состоянием
| · Термометрия
· Измерение ЧДД, пульса, АД
· Цвет кожного покрова
| | 4. Профилактика возможных осложнений (развитие приступа удушья)
| · Выполнение задач с 1 по 3
|
Неотложное состояние: лёгочное кровотечение
| Задачи
| План сестринских вмешательств
| | 1. Определить тактику по отношению к врачу
|
Срочно вызвать врача (через посредника)
| | 2. Способствовать купированию неотложного состояния
| Ø Придать пациенту положение «полусидя» с наклоном в сторону поражённого лёгкого,
Ø Повернуть голову набок для предупреждения аспирации
Ø Обеспечить полный физический и психический покой, речевая психотерапия
Ø Обеспечить предметами ухода (плевательница, полотенце, судно)
Ø Холод на грудную клетку (пузырь со льдом, холодный компресс)
Ø Наложение венозных жгутов на 3 конечности с целью уменьшения притока крови к лёгким
Ø Приготовить стерильный инструментарий и по назначению врача ввести кровоостанавливающие (кальция хлорид, натрия хлорид, кальция глюконат, желатин 10%; аминокапроновая кислота 5%; аскорбиновая кислота 5%; андроксон 0,025%; дицинон 12,5% - этамзилат) и (или) для уменьшения давления в малом круге кровообращения: р-р эуфиллина, атропина.
| | 3. Наблюдение за функциональным состоянием
| Ø Пульс, АД
Ø Цвет кожного покрова
Ø ЧДД
| | 4. Профилактика возможных осложнений (острая сосудистая недостаточность; усиление кровотечения)
| Ø Транспортировка только на носилках
Ø Соблюдение стандарта наложения и (расслабления) снятия венозных жгутов
Ø Наблюдение за функциональным состоянием
Ø Выполнение задач с 1 по 3
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав
|
