АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обоснование диагноза.

Прочитайте:
  1. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  2. XI. Клинический диагноз и его обоснование
  3. как обоснование политических репрессий в СССР
  4. Клинический диагноз и его обоснование
  5. Медико-физиологическое обоснование
  6. Медико-физиологическое обоснование
  7. Медико-физиологическое обоснование
  8. Медико-физиологическое обоснование
  9. Научно-методическое обоснование темы
  10. Обоснование выбора препаратов на основе фармакодинамики и фармакокинетики препаратов, доказательной медицины, фармакоэкономики и др. Алгоритм выбора ЛС и режимов их назначения.

Диагноз сахарного диабета поставлен на основании наличия у больной в анамнезе инсипидарного синдрома в сочетании со случайным сахаром крови выше 11 ммоль/л (12,7 ммоль/л), а также неоднократного повышение сахара крови натощак выше 6.1 ммоль/л. Принадлежность сахарного диабета больной ко второму типу поставлена на основании возраста манифестации заболевания (42 года), наличия у больной ожирения II степени (индекс Кетли – 30,0), отсутствия склонности к кетоацидозу. Диагноз диабета средней степени тяжести поставлен на основании того, что гликемия натощак менее 14 ммоль/л, а также исключения диагнозов легкой (симптомы заболевания компенсируются приемом сахароснижающих пероральных препаратов и инсулинотерапией) и тяжелой степени тяжести (отсутствия у больно поздних тяжелых осложнений во 2 и 3 стадиях). Диагноз стадии декомпенсации поставлен на основании гликемии натощак выше 6,5 ммоль/л.

Диагноз диабетическая полнейропатия поставлен на основании жалоб больной (боли, в области икроножных мышц, усиливающиеся к вечеру, принимая тянущий характер, чувство онемения, ползания мурашек), заключения невролога, данных реовазографии (линейный кровоток лев. стопы субкомпенсирован)

Диагноз диабетическая ангиопатия поставлен на основании жалоб больной (боли, колющего характера, в области икроножных мышц, появляющиеся при ходьбе по ровной местности), диагноз перемежающаяся хромота, 2А стадия поставлен на основании жалоб больной на необходимость делать остановки при ходьбе по ровной местности через каждые 350 м.

Диагноз артериальная гипертензия, I стадия поставлен на основании анамнеза жизни, фактор риска IV у данной больной определяется сочетанием АГ с СД.

План лечения.

1. Режим общий.

2. Стол № 9.

Индекс массы тела 30,0 – II тип ожирения.

Фенотип – 17 ккал/кг.

БЭБ=75х17=1275 ккал

СК=1275 + 1/6 БЭБ = 1487 ккал

1487х0,6=892,5 – количество ккал, которое должно компенсироваться за счет углеводов. Количество углеводов по массе - 892,5/4=223,125 г.

Количество хлебных единиц/сутки – 223,125/12= 19. Из них утром 4, второй завтрак 2, обед 6, полдник 2, ужин 4, второй ужин в 21-00 1.

1487х0,24=357 – за счет жиров. Количество жиров по массе 39,6г.

1487х0,16=237,92 – за счет белков. Количество белков по массе 59,48г.

3. Инсулинотерапия. Традиционная.

Суточная потребность - 0,6 ЕД х 75 кг = 45 ЕД/кг

Утром – 8.00ч. – 30ЕД: 10 ЕД – актрапид HM; 20 ЕД – хумулин НПХ.

Вечером – 22.00ч. – 15ЕД: 5 ЕД – актрапид HM; 10 ЕД – хумулин НПХ.

4. Таб. Манинила 3,5 по 2т. 1 раз в день в обед

5. Таб. Атенолола 50 мг. 1 раз в день.

6. Р-р. Пиридоксина 5% 1,0 мл, по 1,0 мл в/м ч/з день.

Р-р. Тиамина 5% 1,0 мл, по 1,0 мл в/м ч/з день.

Таб. Ксантинола никотинат № 180, по 2т. 3 р/д.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)