АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Применение при артериальной гипертензии

Вызывают более выраженный, но кратковременный мочегонный эффект.

В период действия петлевых диуретиков экскреция ионов натрия с мочой значительно возрас­тает

Однако после прекращения диуретического эффекта препаратов ско­рость экскреции ионов натрия снижается

до уровня ниже исходного.

В течение одних суток преходящее повышение экскреции натрия из организма сменяется его задержкой.

(феномен рикошета или отдачи).

Петлевые диуретики длительного действия (торасемид и пиретанид) не вызывают эффекта рикошета.

Имеют преимущество при внутривенном введении перед другими мочегонными при купировании кризов. Они быстро снижают ОЦК, что приводит к быстрому и значимому снижению АД.

Калийсберегающие диуретики

Подразделяются на:

1) конкурентные антагонисты альдостерона: спиронолактон.

2) неконкурентные антагонисты альдостерона: триамтерен, амилорид.

Спиронолактон имеет структуру, сходную с альдостероном,

что по­зволяет ему связываться с альдостероновыми рецепторами и

препятство­вать реализации эффектов альдостерона.

Мочегонный эффект препарата реализуется на уровне дистального извитого канальца кортикального сег­мента собирательных трубок и зависит от уровня альдостерона в крови.

Эффект препарата развивается медленно, в течение нескольких дней.

За­медление развития миокардиального фиброза.

Альдостерон, воздействуя на специфические рецепторы в миокарде,

активирует образо­вание коллагена, стимулирует появление дисфункции миокарда,

что может приводить к прогрессированию сердечной недостаточности у больных с АГ. Уменьшая эффекты альдостерона, спиронолактон уменьшает «жесткость» миокарда, предупреждает прогрессирование его дисфункции и улучшает прогноз больных.

Не­конкурентные антагонисты не имеют структурного сходства с альдостеро­ном и

лишь инактивируют фер менты апикальной мембраны дистальных канальцев и кортикального сегмента собирательных трубок, обеспечиваю­щих реабсорбцию натрия и выведение калия. При использовании этих пре­паратов экскреция калия с мочой может уменьшаться на 30-50%.

Применение совме­стно с тиазидами и петлевыми диуретиками для уменьшения потерь калия.

Побочные эффекты

Развитие гиперкалиемии и метаболического ацидоза.

Спиронолактон: гинекомастия, снижение либидо и импотенция у мужчин,

нарушение менструального цикла и огру­бение голоса у женщин.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав