АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ

1. Коронарорасширяющие средства (Дипиридамол, Валидол)

1. Средства, снижающие гемодинамическую нагрузку и потребность в О2 миокарда и, повышающие его доставку:

а. органические нитраты

б. блокаторы Ca++ каналов

в. Активаторы К+ каналов (Никорандил)

г. Антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, АСК, Клопидогрел)

1. Понижающие потребность миокарда в О2

а. β-адреноблокаторы (Метопролол, Пропранолол, Атенолол, Бисопролол, Карведилол)

б. брадикардические средства (Ивабрадин)

В стандарты лекарственной помощи больным ИБС в качестве базисных включены:

1. Нитровазодилататоры J.Abrams, 1996

I. Органические нитраты (синтез NO при участии SH-групп)

1. Нитроглицерин

Короткодействующие формы (через 2-3 мин, длится 10-60 мин) аэрозоли, таблетки для сублингвального приема (500 мкг), капсулы (1 мг), раствор (0,1-1%),

Пролонгированные формы (через 10-15 минут, длится 1-6 часов)

· Пероральные пролонгированные формы: Нитрогранулонг, Нитронг, Сустак (2,6 - 6,4 мг)

· Буккальные пролонгированные формы: Тринитролонг (1-2 мг)

· Пластыри и диски: Депонит, Нитродерм ТТS

· Накожные пролонгированные формы (6-24 часа): Нитро-мазь, Мазь нитробид, Мазь нитронг

2. Изосорбид динитрат (1-6 ч., эталонный препарат, внутрь) Аэросонит, Изодинит

Пролонгированные формы (6-24 часа): Нитросорбид (20 мг), Изокет, Кардикет, Динитросорбилонг (букк.).

3. Изосорбида-5-мононитрат (акт. метаболит И-Д)

Пролонгированные формы (6-24 часа): Монизол, Оликард, Эфокс.

4. Пентаэритритила тетранитрат

Пролонгированные формы (4-6 часов): Пенталонг, Эринит

II. Нитратоподобные средства

5. Нитропруссид натрия (для внутривенного медленного введения)

6. Амилнитрит (только в военной медицине)

7. Молсидомин (синтез окиси азота без участия SH- групп) Корватон, Сиднофарм

8. Никорандил (активатор калиевых каналов)

9. Нитрозотиолы (в стадии изучения)

2. b-адреноблокаторы

b1 b2 –адреноблокаторы

· Без ВСМА (урежают ЧСС!!) Пропранолол (Анаприлин), Соталол, Тимолол

· С ВСМА (не урежают ЧСС!!) Пиндолол, Окспренолол, Пенбутолол

· С вазодилатирующими Свойствами Карведилол (Акридилол) (α1, β 1, β 2, блокатор)

Селективные b1 - блокаторы

· Без ВСМА (урежают ЧСС!!) Атенолол (Тенормин), Метопролол (Беталок), Бисопролол (Конкор).

· С ВСМА (не урежают ЧСС!!) Ацебутолол

· С вазодилатирующими свойствами Небиволол (Небилет) (b1–блокатор + повышает продукцию NO); Целипролол (b1 –блокатор; b2 агонист)

3. Антагонисты кальция

БКК - классификация (по химич. структуре и поколениям) 3-4 кратный прием в сутки)

• Дифенилалкиламины - действуют преимущественно на миокард Верапамил, Галлопамил

• Бензотиазепины - действуют на миокард и на сосуды Дилтиазем, Алтиазем РР

• 1,4-дигидропиридины - действуют преимущественно на сосуды

I поколение ІI поколение ІІІ поколение

Нифедипин Нимодипин Амлодипин

(Т1/2 2-4 ч) (Т1/2 8-9 ч) (Т1/2 30-50 ч)

Нифедипин ретард Фелодипин Лацидипин

(Т1/2 12-18 ч) (Т1/2 11-16 ч) (Т1/2 8-14 ч)

Антиишемические (цитопротективные) средства – это ЛС, непосредственно влияющие на метаболические нарушения в миокарде, возникающие при ишемии

• Триметазидин (предуктал)

• L-карнитин

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав