АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клас III-

1) лікування шлуночкових екстрасисстол, нестійкої шлуночкової тахікардії, епізодів ідівентрикулярного ритму;

2) профілактичне призначення антиаритмічиих засобів при проведенні тромболізису

Брадіаритмія та блокади

Атропін:

Клас І

1) симптоматична синусова брадікардія;

2) асистолія;

3) симптоматична а-а блокада на рівні а-в вузла

Клас ІІв - даних немає

Клас ІІІ –

1) а-в блокада на інфранодальному рівні;

3) асимпоматична синусова брадікардія

Тимчасова електрокардіостимуляція:

Клас І –

1) симптоматична синусова брадікардія, резистентна до лікування;

2) Мобіц II а-в блокада II ступеню;

3) а-в блокада III ступеню;

4) двопучкова блокада;

5) новопосталі блокади ніжок пучка Пса;

6) поєднання БПНПГ або БЛНПГ з а-в блокадою І ступеню

Клас ІІа - безсимптомна брадикардія; БПНПГ

Клас ІІв - а-в блокада І ступеню

Клас III - неускладнений ГІМ

Гепаринотерапія:

Клас І - призначати всім хворим, яким передбачається реваскуляризація

Клас ІІв - хворим невисокого ризику після тромболізису неселективним препаратом -призначати гепарин підшкірне в дозах 7500-125000 одиниць двічі на добу до повного відновлення рухового режиму

Клас III - в/в гепарин впродовж 6 годин призначати хворим невисокого ризику після тромболізису неселективним препаратом

Бета-блокатори:

Клас І

1) в перші 12 годин призначити всім хворим без протипоказів до бета-блокаторів, незалежно від проведення тромболізису;

2) хворим із збереженням або з рецидивами ішемічного болю;

3) хворим з тахіаритміями (з частим скороченням шлуночків);

4) хворим з ГІМ без елевації сегменту ST

Клас ІІв- хворим з помірною СН (наявність хрипів в нижніх відділках легень без ознак зниження серцевого викиду) або з іншими відносними протипоказами до бета-блокаторів за умов ретельного спостереження за гемодинамікою

Клас III - хворим з вираженою СН

Інгібітори АПФ:

Клас 1

1) впродовж перших 24 годин призначати при елевації сегмента ST в більш, ніж 2 передніх прекордаільних відведеннях або при клінічних проявах СН за відсутності гіпотензії (сист. AT >100 рт ст) або інших протипоказів до призначення ІАПФ;

2) в гострому періоді ІМ та на етапі реабілітації призначати при ФВ <40% або при клінічних ознаках СН

Клас ІІа

1) впродовж перших 24 годин всім хворим з підозрюваним ГІМ у разі відсутності протипоказів до ІАПФ;

2) асимптматичним хворим з помірно зниженою фукнкцією ЛШ (ФВ 40-50%) на фоні клініки ІМ

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 329 | Нарушение авторских прав