АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выбор оптимального диуретика

Выбирая мочегонный препарат, врач должен знать особенности его действия, учитывать характер патологии пациента, стадию недостаточности кровообращения.

При недостаточности кровообращения IА обоснованно назначение препаратов тиазидной группы и калийсберегающей. Оптимальным средством может считаться триампур, не приводящий к значительным электролитным нарушениям.

В этой стадии возможно комбинированное назначение тиазидовых и калийсберегающих препаратов. Назначение верошпирона при недостаточности кровообращения IА нецелесообразно, т.к. он дает диуретический эффект при наличии вторичного альдостеронизма, что редко бывает при умеренной декомпенсации.

Только при неэффективности указанной комбинации могут быть назначены сильнодействующие диуретики в малых дозах.

При лечении больных с тяжелой декомпенсацией (ПБ) показана комбинированная терапия, включающая как основной препарат – сильнодействующее мочегонное и дополнительно – К-сберегающее (в том числе и верошпирон). Показана также комбинированная терапия: тиазидные + калийсберегающие, но она оказаться недостаточно эффективной.

При Ш степени недостаточности кровообращения назначаются сильнодействующие диуретики в комбинации с калийсберегающими, возможно одновременное назначение третьего диуретика тиазидовой группы.

Дифференцированное назначение мочегонных средств в зависимости от степени недостаточности кровообращения представлено в таблице.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав