АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика врача при рефрактерности к мочегонным средствам

Прочитайте:
  1. Акушерская тактика.
  2. Акушерская тактика.
  3. Акушерська тактика має відповідати фазі другого періоду пологів
  4. Акушерська тактика при клінічно вузькому тазі
  5. Акушерська тактика при ПВНРП під час вагітності та на початку І періоду пологів
  6. В чем состоит основное различие между химиотерапевтическими антибактериальными средствами и антисептическими и дезинфицирующими средствами?
  7. Взаимодействие с лекарственными средствами
  8. Взаимодействие с лекарственными средствами
  9. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПЕДАГОГА-ДЕФЕКТОЛОГА
  10. Взаимоотношения врача и педагога-дефектолога

О рефрактерности к мочегонным средствам можно говорить только в том случае, если нет клинического эффекта при назначении больших доз мочегонных препаратов. Чаще она наблюдается у пациентов с Ш ст. декомпенсации, вынужденных ежедневно принимать диуретики.

Для преодоления рефрактерности к мочегонным может применяться различная тактика:

· Замена одного сильнодействующего препарата (фуросемида) на другой (буфенокс) или их комбинация (совместно с калийсберегающими).

· Назначение 3-х мочегонных: сильнодействующего + тиазидового + калийсберегающего (возможна комбинация с осмотическими диуретиками).

· Назначение преднизолона до 15 мг в сутки в течение 7 дней. Преднизолон уменьшает чувствительность дистальных почечных канальцев к альдостерону, усиливая эффективность действия диуретиков.

· Важно помнить, что резкое ограничение соли в пище может способствовать развитию рефрактерности к мочегонным.

· Действие фуросемида может быть усилено одновременным назначением метозалона.

· При рефрактерности к мочегонным можно дополнительно назначать ингибитора АПФ.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов Н.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – Москва, 1993.

2. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии. – Томск, 1998.

3. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. – Москва, 1999.

4. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. – ФАЛИАНТ. – Санкт-Петербург, 1990.

5. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. – Минск, 1997.

6. Яблоков Д.Д. Избранные главы по частной терапии внутренних болезней. – Томск, 1983.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 284 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)