 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Перенесенные заболевания (во сколько лет)КАРТА № ____
заполняется родителем Адрес__________________________________________телефон __________________ Фамилия, имя, отчество матери ________________________________________________ возраст______профессия______________________________ кем работает _______________________________________ время начала и конца рабочего дня________________________ Фамилия, имя, отчество отца__________________________________________________ возраст______профессия______________________________ кем работает _______________________________________ время начала и конца рабочего дня________________________ Какие другие члены семьи проживают вместе______________________________________ _______________________________________ _______________________________________
Кем направлен___________________________________________________________ Причина обращения _______________________________________________________ АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ Вопросы о беременности, родах и послеродовом периоде Возраст матери на момент рождения ребенка ______ Кем работала _____________________ Возраст отца на момент рождения ребенка ______ Кем работал _____________________ Как проходила беременность__________________________________________________ Была ли беременность запланированной__________________________________________ Были ли прежде другие беременности, выкидыши, аборты или преждевременные роды _________ Работала ли мать во время беременности_____до какого месяца_________________________ Были ли осложнения или заболевания во время беременности _____какие _________________ Были ли психические нагрузки, стрессы во время беременности _________________________ Есть ли непереносимость группы крови родителей___________________________________ Роды более, чем за 10 дней или через 10 дней относительно срока________________________ Как прошли роды (длительные роды, ягодичное предлежание, щипцы, вакуум и др.)____________ Присутствовал ли при родах отец_______________________________________________ Сколько времени продолжалось грудное вскармливание _______________________________ Были ли заболевания на первом году жизни ____ какие ______________________________ Было ли пребывание в больнице ____ когда и где___________________________________ Были ли нарушения питания или пищеварения на 1 году жизни__________________________ Сколько времени мать находилась в отпуске по уходу за ребенком________________________ Как мать себя чувствовала после рождения ребенка, не болела ли ________________________ Когда произошло первое расставание с ребенком на срок более 1 недели ___________________ Кто помогал матери на первом году жизни ребенка__________________________________ Участие отца на первом году жизни ребенка_______________________________________ Время начала _________________ и окончания __________________ приучения к горшку.
Перенесенные заболевания (во сколько лет) корь ___________ ангина__________ ложный круп ______ осложнения от прививок ______ свинка _________ коклюш_________ судороги _________ переломы костей____________ скарлатина_______ бронхиты________ аллергия, астма_____ травмы головы _____________ другие заболевания __________________________________________________________ Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 304 | Нарушение авторских прав 12 |