АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Недостатки. • Местная анестезия не показана легко возбудимым и психически больным людям, а также детям.

• Местная анестезия не показана легко возбудимым и психически больным людям, а также детям.

• У некоторых больных имеется аллергия к одному или нескольким местным анестетикам – в этих случаях от их применения следует отказаться.

Передозировка

n психомоторное возбуждение,

n падение артериального давления

n тахикардия

n нарушение дыхания вплоть до его остановки.

действия

n введение анестетика прекращается

n ингаляция кислородом, в тяжелых случаях – ИВЛ

n в/в - барбитураты короткого действия, вазопрессоры, кристаллоиды, 4% раствор двууглекислой соды.

Местная анестезия

n Собственно местная анестезия

n Терминальная

n Инфильтрационная

n Тугим ползучим инфильтратом по А.В. Вишневскому

n Регионарная

n Стволовая

n Блокада периферических нервов и сплетений

n Спинномозговая

n Эпидуральная

n Сосудистая

n Внутривенная

n Внутриартериальная

n Внутрикостная

Премедикация

n Седативный эффект

n Снотворные средства

n Психотропные средства

n Потенцирование действия анестетиков

n Морфиноподобные анальгетики

n Профилактика аллергических реакций

n Антигистаминные средства

n Торможение нежелательных рефлекторных реакций

n Холинолитические средства

Спинномозговая анестезия

Противопоказания:

Абсолютные:

n резкая деформация позвоночника;

n наличие гнойников в области пункции;

n заболевания центральной нервной системы (опухоли головного и спинного мозга, сифилис, менингит и др.);

n артериальная гипотензия (ниже 100 мм рт. ст.);

n выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;

n тяжелый шок и обескровливание;

n сепсис.

Относительные:

n резкая эмоциональная возбудимость

n гипертензия с высокими цифрами артериального давления.

Осложнения

n Могут возникать

n в период ее выполнения,

n на стадии обезболивания,

n после операции.

n Осложнения при выполнении спинномозговой анестезии:

n перелом иглы;

n ранение венозного сплетения;

n повреждение нервных корешков, а при анестезии выше II поясничного позвонка — и самого вещества спинного мозга.

n Во время анестезии

n резкое падение артериального давления –

n необходимо срочное введение вазопрессоров, внутривенное вливание кристаллоидных и коллоидных растворов).

n Паралич бульбарных центров

n - внезапная бледность, холодный пот, рвота, расстройста дыхания и падение АД.

n (положение Тренделенбурга, перевод на ИВЛ. В/в вливается глюкоза, коллоидные и кристаллоидные растворы).

n В послеоперационном периоде

n гнойный менингит;

n раздражение мозговых оболочек;

n двигательные парезы или параличи;

n длительные головные боли из-за истечения ликвора через прокол твердой мозговой оболочки.

Эпидуральная анестезия

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав