 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Медичний догляд за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженніПервинна лікарська оцінка стану новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні здійснюється лікарем-педіатром-неонатологом відразу після народження дитини. Визначається гестаційний вік за шкалою Баларда з 12 до 36 годин життя з оформленням відповідної документації. Лікарський огляд новонародженого здійснюється посистемно, не допускаючи переохолодження дитини. Догляд за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні влключає: 1. Щоденний огляд при забезпеченні основних кроків теплового ланцюжка. 2. Зважування проводиться не менше одного разу на добу. У перехідномуперіоді (до 7 доби життя ) дитинаможе втрачати від 10% (якщо маса при народженні 1500 -2500 грамів) до 15% (якщо вага при народженні < 1500 грамів) маси тіла. У періоді стабілізації в середньому дитина повинна набрати: - від 150 до 200 грамів за тиждень з терміном гестації < 32 тижнів; - від 200 до 250 г за тиждень з терміном гестації 33-36 тижнів; - від 250 до 300 г за тиждень з терміном гестації 37-40 тижнів. У періоді нормалізації (з моменту виписки з пологового будинку/ лікарні до 1 року життя або більше) повинна набирати, як дитина, з нормальною масою тіла при народженні. 3. Вимірювання температури тіла: в першу добу життя нормальною температурою тіла дитини є 36,5-37,5°С. В наступні дні оптимальною є температура тіла в межах 36,8-37,2°С. При виходжуванні новонароджених в інкубаторах необхідно контролювати температуру тіла дитини щонайменше кожні 4-6 годин і регулювати температуру всередині апаратів в межах 30-37°С. У разі розвитку гіпотермії (зниження температура тіла дитини < 36,5°С) потрібно розпочати заходи щодо зігрівання дитини. Зниження температури тіла ≤ 35°С оцінується як гіпотермія важкого ступеня та вимагає використання заходів інтенсивної терапії. 4. Обробка пуповинного залишку; 5. Догляд за шкірою; 6. Адекватне вигодовування Вибір методу годування: 1. Терміном гестації 36 тижнів і більше: у цих новонароджених смоктання, ковтання та дихання координовані, тому ці діти можуть смоктати груди без догодовування. 2. Термін гестації 34-35 тижнів: з’являються смоктальний рефлекс та активне смоктання, тому більшості новонароджених з цим терміном гестації не потрібно догодовування з чашечки. Такі новонароджені потребують ретельного спостереження та регулярного зважування. 3. Терміном гестації 30 – 33 тижні: більшість дітей з цим терміном гестації може вигодовуватись з чашечки, деякі діти можуть вже починати смоктати груди, але потребують догодовування із чашки. Такі новонароджені потребують ретельного спостереження та регулярного зважування. 4. Терміном гестації до 30 тижнів: для більшості цих дітей годування через зонд є основним методом вигодовування, хоча деякі з них можуть їсти з чашечки або ложки. Раціональним є комбінація годування з чашечки та через зонд. У разі якщо дитина добре годується з чашки, годування через зонд потрібно припинити або обмежити. Такі новонароджені потребують ретельного спостереження та регулярного зважування. Розрахунок необхідної кількості калорій: У перехідномуперіоді не менше ніж 75 ккал/кг/добу. У періоді стабілізації не менше, ніж 120 – 140 ккал/кг/добу. У періоді нормалізації120 – 115 ккал/кг/добу.
Засоби для самоконтролю: Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав |