АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VІ. Методичне забезпечення. Місце проведення заняття: навчальна кімната, відділення патології вагітних, операційна, післяопераційні палати

Місце проведення заняття: навчальна кімната, відділення патології вагітних, операційна, післяопераційні палати. Демонстрація кесаревого розтину також можлива під час чергування студента з викладачем згідно з навчальним планом.

Обладнання: таблиці, історії пологів, інструментарії для виконання операції кесаревого розтину, технічне обладнання для операцій кесаревого розтину.

Контрольні запитання для оцінки вихідного рівня знань:

1. Яке визначення поняття «кесарів розтин»?

2. Яке місце операції кесаревого розтину в сучасному акушерстві?

3. Які причини зростання частоти абдомінального розродження?

4. Які основні показання до операції з боку матері?

5. Які показання до кесаревого розтину з боку плода?

6. Які умови для виконання операції кесаревого розтину?

7. Які протипоказання для виконання кесаревого розтину?

8. Які види (методи) абдомінального кесаревого розтину, їх переваги та недоліки?

9. Яке анестезіологічне забезпечення операції?

10. Яка підготовка до операції кесаревого розтину?

11. Які етапи операції кесаревого розтину?

12. Які основні ускладнення кесаревого розтину?

13. Які клінічні обставини висувають необхідність розширення обсягу хірургічного втручання під час кесаревого розтину?

14. Які особливості ведення післяопераційного періоду?

Завдання для самостійної роботи на основному етапі заняття

1. Сформулювати показання до операції кесаревого розтину (на підставі даних історії пологів або курації вагітної)

2. Визначити протипоказання до операції кесаревого розтину.

3. Скласти план доопераційної підготовки вагітної, роділлі.

4. Проаналізувати заходи спрямовані на оптимізацію виконання операції.

5. Скласти план ведення післяопераційного періоду.

Типові ситуаційні задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Вагітна 20 років. І період пологів на 40 тижні вагітності. Головне передлежання. Пологова діяльність протягом 8 год, перейми регулярні, по 30 сек., через 5-7 хв. Розкриття шийки матки 3см. Плодовий міхур цілий. ЧСС плода 128-148 уд/хв. На КТГ децелерації типу dip І.

· Чи існують показання до кесаревого розтину? Які?

√ Існують. Дистрес плода в пологах.

2. Повторні пологи. Загальнорівномірнозвужений таз І ст. Попередні пологи дитиною 3400г. Очікувана маса плода 4000г. Головне передлежання, задній вид, при внутрішньому дослідження – майже повне розкриття шийки матки, стрілоподібний шов у лівому косому розмірі входу до малого таза, мале тім’ячко з боку крижової кістки.

· Поставити діагноз і визначити спосіб розродження.

√ ІІ пологи, кінець І періоду пологів, головне

передлежання, задній вид, великий плід,

загальнорівномірнозвужений таз І ст.

Спосіб розродження: кесарів розтин.

Типові тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Вагітна 25 років. Вагітність 38-39 тижнів. І період пологів. Перейми по 45 сек кожні 10 хвилин. При обстеженні: обвід живота 100 см, висота стояння дна матки 28 см, прилеглої частини немає, голівка плода пальпується справа, зліва- тазовий кінець. Серцебиття плода 140 уд/хв. Вагінальне обстеження: шийка матки згладжена, відкрита на 6 см, плідний міхур цілий, напружений, передлегла частина не палькується.

· Яка тактика ведення пологів?

А. Пологи вести через природні шляхи.

В. Виконати класичний поворот плода на ніжку.

С. Виконати зовнішній поворот плода на голівку.

D. Виконати кесарів розтин.*

2. Роділля 35 років. Вагітність 39 тижнів. Страждає на цукровий діабет тип П. Виявлені „свіжі” крововиливи у сітківку на тлі діабетичної ангіопатії. Виконана операція кесаревого розтину в нижньому сегменті матки поперечним розрізом.

· Яка методика операції?

А. Поперечна гістеротомія в нижньому сегменті матки.*

В. Висока повздовжня гістеротомія.

С. Класичний кесарів розтин.

D. Вертикальна гістеротомія в нижньому сегменті.

Тема 13. АКУШЕРСЬКИЙ ТРАВМАТИЗМ