АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хіміопрофілактика вертикальної трансмісії ВІЛ

антиретровірусними препаратами:

----------------- -------------------- --------------

Матір: |проводилась| | |не проводилась| | |невідомо| |

----------------- -------------------- --------------

----------------- -------------------- --------------

Дитина: |проводилась| | |не проводилась| | |невідомо| |

----------------- -------------------- --------------

Прізвище, ім'я, по батькові матері ______________________________

Дата народження матері ---------------------------------

| | | | | | | | |

---------------------------------

(число, місяць, рік)

Дата лабораторного аналізу, що ---------------------------------

ним підтверджено діагноз | | | | | | | | |

ВІЛ-інфекції у матері ---------------------------------

(число, місяць, рік)

Код контингенту, що до нього належить матір --------------

(згідно з пунктом 13 цієї Реєстраційної карти) | |

(вписати) --------------

Вірогідний шлях інфікування ВІЛ матері (вписати) ________________

_________________________________________________________________

Період життя матері, впродовж якого їй встановлено

діагноз ВІЛ-інфекції:

------------------- ------------------------ ---------------------

|до вагітності| | |під час вагітності| | |під час пологів| |

------------------- ------------------------ ---------------------

------------------- ---------------

|після пологів| | |невідомий| |

------------------- ---------------

--------------------------- ----------------

Пологи пройшли |в установлений термін| | |передчасно| |

--------------------------- ----------------

Перебіг пологів:

----------------------------- --------------------

|фізіологічно нормальний| | |кесарів розтин| |

----------------------------- --------------------

--------------------------------------------------------

|інші хірургічні та акушерські втручання | |

--------------------------------------------------------

Номер, під яким матір обліковується в комп'ютерній --------------

базі кодованих даних, щодо ВІЛ-інфікованих осіб | |

(заповнюється в центрі СНІД) --------------

--------------------------------------------

|особу матері не встановлено | |

--------------------------------------------

--------------

23.4. Шлях інфікування ВІЛ не встановлено | |

Або він уточнюється --------------

Дата встановлення клінічного діагнозу ВІЛ-інфекції на момент

Узяття ВІЛ-інфікованої особи під диспансерний нагляд

---------------------------------

| | | | | | | | |

---------------------------------

(число, місяць, рік)

Клінічна стадія ВІЛ-інфекції на момент узяття

ВІЛ-інфікованої особи під диспансерний нагляд:

* Інформація наводиться на момент узяття ВІЛ-інфікованої


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)