АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭНДОФТАЛЬМИТ.

Причины развития. Гнойное инфицирование проникающих ранений глазного яблока, гнойная язва роговицы.

Основные симптомы. Боли в глазном яблоке. Интенсивная смешанная инъекция глазного яблока, в передней камере гипопион, в области зрачка серовато-желтая пленка экссудата, при исследовании в проходящем свете желто-зеленый рефлекс с глазного дна.

Лечение. С целью профилактики эндофтальмита показана срочная первичная хирургическая обработка ранений глаза с введением в полость глаза (переднюю камеру или стекловидное тело) антибиотиков широкого спектра действия (гентамицин 0,1-0,2 мг, цефазолин 2-3 мг, цефалоридин 2-3 мг, цефриаксон 2-4 мг, амфотерицин b 0,05 мг, клафоран 2-3 мг, кефзол 2 мг). В послеоперационном периоде вводят теже антибиотики с кортикостероидами под конъюнктиву или парабульбарно 1-2 раза в день. Широко применяют антибиотики внутримышечно - курс пенициллина, ампициллина, гентамицина, стрептомицина. Внутрь и внутривенно кортикостероиды. Внутривенно 40% раствор уротропина, 40% раствор хлористого кальция или натрия. Десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин, диазолин). Эпибульбарно дезинфицирующие капли и мидриатики. Интравитреально введение антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с кортикостероидами и ингибиторами протеаз (контрикала 300-500 АТрЕ, гордокса 3000-5000 ЕД). Введение под конъюнктиву в первые дни эндофтальмита ингибиторов протеаз. С 4 дня показано применение протеолитических ферментов для рассасывания экссудата (коллализин под конъюнктиву 50-60 кЕ, фибринолизин 666 ЕД под конъюнктиву ежедневно). При отсутствии эффекта в течение суток выполняется закрытая витрэктомия с интравитреальным введением антибиотиков. Помимо разового введения антибиотиков применяется длительная перфузия стекловидного тела через катетер, введенный в стекловидное тело у лимба (физраствор, гентамицин, дексазон). При не эффективности вышеназванных мероприятий показана энуклеация.

Прогноз не благоприятный.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав