АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пути выведения лекарственных веществ из организма

Прочитайте:
  1. E) межклеточное вещество и межклеточные контакты.
  2. I. Сложение и умножение вещественных чисел
  3. II. Распределение лекарственных средств в организме. Депонирование.
  4. III. Выделение лекарственных веществ, являющихся продуктами жизнедеятельности грибов и микроорганизмов; биотехнология (клеточная и генная инженерия)
  5. III. Изучение геологического строения месторождений и вещественного состава полезного ископаемого
  6. III. Непрерывность вещественных чисел.
  7. III. Элиминация лекарственных средств.
  8. Адаптация организма к различным температурным режимам
  9. Адаптация – системный, стадийно протекающий процесс приспособления организма к воздействию экзо- и эндогенных факторов.
  10. Адаптивные реакции организма при гипоксии

Экскреция – выведение лекарственных средств из организма.

Лекарственные вещества и их метаболиты выводятся из организма различными путями:

- через почки (гидрофильные лекарственные вещества) – основной путь выведения ЛС;

- через печень (пенициллины, тетрациклины, стрептомицин);

- через кишечник с калом (доксициклин);

- через легкие (этиловый спирт, средства для ингаляционного наркоза);

- через кожу;

- с молоком матери (снотворные, болеутоляющие, никотин, спирт этиловый);

- через слюнные, сальные, потовые железы (сульфаниламидные препараты, витамины группы В, галогеносодержащие).

Факторы, влияющие на процесс экскреции:

1. гидрофильность ЛС;

2. рН мочи, степень ионизации ЛВ;

3. почечный кровоток.

При интоксикации организма процессом экскреции можно управлять, изменяя рН мочи. Так, при отравлении фармакологическими веществами основного характера, сдвиг рН мочи в кислую сторону, увеличит ионизацию вещества, что обеспечит усиление экскреции и наоборот.

Биотрансформация и экскреция ЛВ объединяются термином «элиминация». Наиболее значащей величиной, характеризующей элиминацию лекарства, является системный, или общий, клиренс лекарственного вещества (Сl). Клиренс – это объем плазмы, полностью освобождающийся от вещества в единицу времени. Является главным параметром для управления режимом дозирования, определяется по формулам:

Сlсистемный = Сlпочечн. + Сlпечен. + Сlдр

Сl = Vd * Кel ,

 

где Vd – объем распределения;

Кel - константа элиминации, мл/мин; л/ч.

Для большинства лекарств клиренс – величина постоянная и его можно найти в справочниках.

Основные понятия фармакокинетики и их клиническое значение

Термин Определение Клиническое значение
Период полувыведения, (полужизни, полуэлиминации). Т1/2 = 0,693/Кеl Время, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50% от исходного уровня (является функцией объема распредления и клиренса). Служит для определения промежутка времени, неободимого для достижения равновесной концентрации в крови. Может использоваться для оценки выведения, но менее информативен, чем клиренс.
Объем распределения (Vd) Vd = Доза/Со, где Со – концентрация в плазме. Гипотетический объем жи- дкости организма, необхо-димый для равномерного распределения всего количества ЛС в концентрации, аналогичной концентрации в плазме крови. Служит для подбора «нагрузоч- ной дозы», необходимой для создания эффективной концентрации в крови.
Клиренс (Сl) Сl = Vd * Кеl , где Vd – объем распределения; Кеl – константа элиминации. Объем крови или плазмы, из которого ЛС выводится за единицу времени. Служит для подбора поддержи-вающей дозы, позволяющей достичь равновесную концентрацию в крови. Зависит от функции органа выведения и скорости доставки ЛС к нему.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)