АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антикоагулянтная терапия при восстановлении синусового ритма (кардиоверсии).

Прочитайте:
  1. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  2. V. Проведенная терапия.
  3. V. «АРТ-ТЕРАПИЯ В РАБОТЕС ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ ДИСФУНКЦИЯМИ»
  4. А.И.Захаров. Происхождение детских неврозов и психотерапия
  5. АКТИВНАЯ И ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  6. Алексей Будза Арт-терапия. Йога внутреннего художника
  7. АЛЬТЕРНИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  8. Антиаритмическая терапия при ИБС
  9. Антибактериальная терапия
  10. АнТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

При кардиоверсии значительно повышается риск тромбэмболических осложнений. Поэтому при ФП более 48 часов или неизвестной давности антикоагулянтная терапия обязательна при плановом восстановлении ритма – I B. Результаты исследований указывают, что длительность антикоагулянтной терапии перед кардиоверсией должна быть не менее 3 недель (если по данным ЧП_Эхо-КГ данных за тромботические массы нет, то можно сразу до достижении целевых значений МНО – I B) и минимум месяц после кардиоверсии при низком риске тромбэмболии (риск срыва ритма и феномен оглушенного миокарда предсердий), а при среднем или высоком – неопределенно долго – I B. Если ФП менее 48 часов или экстренная кардиоверсия, то восстановление ритма под прикрытием НФГ болюс + инфузия или НМГ в лечебных дозах (дозы для лечения венозных тромбозов) и потом при необходимости подбор пероральных антикоагулянтов (до МНО 2,0 продолжаем гепарин) – I C. Если ФП мнее 48 часов и высокий риск ТЭ осложнений, то до и после гепарины в лечебных дозах, а далее решить вопрос о прием пероральных антикоагулянтов. Если по данным ЧП_Эхо-КГ есть данные за тромботические массы в полостях сердца, то пероральные антикоагулянты (антагонисты витамина К) или гепарины в лечебных дозах минимум 3 недели, а затем повторно ЧП_Эхо-КГ – I C. Если и при повторном ЧП_Эхо-КГ исследовании тромб, то рассмотреть вопрос о контроле ЧСС – IIb C. Механическое закрытие ушка ЛП может быть рассмотрено как альтернатива постоянному приему варфарина и профилактике тромбэмболических осложнений (исследование PROTECT с WATCHMAN DEVICE), но FDA пока не одобрило.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.012 сек.)