АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевание легких

Прочитайте:
  1. VII. Заболевание почек и беременность.
  2. Актиномикоз легких
  3. Алгоритм обследования больных с подозрением на острые хирургические заболевания легких и плевры.
  4. Анализ мокроты как диагностический тест при заболеваниях легких.
  5. Аутоиммунное органоспецифическое заболевание формирование несколько антиген к тиероглобулину.
  6. Бластомикоз легких.
  7. Болезни легких.
  8. Бронхиальная астма — заболевание с выраженной наследственной предрасположенностью.
  9. Бурая индурация легких
  10. Внешнее дыхание. Газообмен в легких и тканях

ФП часто встречается у больных с хроническими заболеваниями легких и имеет неблагоприятное прогностическое значение (развитие гипоксии на фоне обострений). Ключевое значение имеют лечение заболевания легких и коррекция метаболических нарушений, так как антиаритмические средства и электрическая кардиоверсия обычно не эффективны при сохранении нарушенной функции легких. При тяжелой ХОБЛ часто развивается мульфокальная предсердная тахикардия, которую можно спутать с ФП.

Бронходилататоры, особенно теофиллины и агонисты бета-адренорецепторов, могут спровоцировать развитие ФП; контролировать частоту желудочкового ритма в таких случаях бывает трудно. Неселективные бета-блокаторы, соталол, пропафенон и аденозин противопоказаны больным с бронхоспазмом, поэтому предпочтительно назначение недигидропиридиновых антагонистов кальция. Селективные бета1-адреноблокаторы (например, бисопролол) в небольших дозах часто хорошо переносятся и эффективны. Для восстановления синусового ритма можно внутривенно ввести флекаинид. При наличии нарушений гемодинамики показана электрическая кардиоверсия. В рефрактерных случаях для контроля частоты желудочкового ритма могут потребоваться аблация атрио-вентрикулярного узла и стимуляция желудочков.

Рекомендации Класс Уровень Источник
У пациентов с ФП, развившейся на фоне острого заболевания легких или обострения хронической болезни легких, лечение следует начинать с коррекции гипоксемии и ацидоза I C  
Если у больного с заболеванием легких ФП вызывает нарушение гемодинамики, следует провести дефибрилляцию I C  
Для контроля частоты желудочкового ритма у пациентов с обструктивной болезнью легких применяют недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиазем или верапамил) IIa C  
В качестве альтернативы для контроля частоты сердечных сокращений можно применять селективные бета1-адренобокаторы (например, бисопролол) в небольших дозах IIa C  
Пациентам с бронхоспастическим синдромом, у которых развивается ФП, не рекомендуется назначать теофиллин и бета-адреномиметики III C  
Неселективные бета-блокаторы, соталол, пропафенон и аденозин не рекомендуется назначать пациентам с обструктивной болезнью легких, у которых развивается ФП III C  

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)