АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственные препараты по теме. Доксиламин (донормил) Мидазолам (дормикум)

Прочитайте:
  1. III. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания
  2. III. Препараты, действующие на Рении-ангиотензнвную систему.
  3. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  4. IV. ПРЕПАРАТЫ.
  5. IX. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС
  6. А) Препараты первого поколения
  7. А) Препараты простого состава
  8. Алкилирующие препараты
  9. Альтернативные препараты (перечислены в порядке возрастания стоимости)
  10. Альтернативные препараты (перечислены в порядке возрастания стоимости)

 

Доксиламин (донормил) Мидазолам (дормикум)

Золпидем (санвал) Триазолам

Зопиклон (имован) Мелатонин Нитразепам Флумазенил

Диазепам (седуксен) Вальпроевая кислота (депакин)

Карбамазепин (финлепсин, тегретол) Фенитоин (дифенин)

Клоназепам Фенобарбитал

Ламотриджин (ламиктал) Этосуксимид (суксилеп).

Амантадин (мидантан) Наком

Бромокриптин (парлодел) Селегилин (депренил)

Пирибедил (проноран) Тригексифенидил (циклодол)

Леводопа Энтакапон

Мадопар

Задания для лабораторной работы.

Задание 1.

Дополните классификацию снотворных средств препаратами из приведенного списка:

1. Средства, стимулирующие ГАМК-эргические процессы в головном мозге. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов.

Производные бензодиазепина:

а)

б)

в)

Небензодиазепиновые соединения

а)

б)

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов:

а)

Препараты гормона эпифиза:

а)

Задание 2.

А. Объясните механизм действия бензодиазепинов, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

1. Стимулируют бензодиазепиновые рецепторы.

2. Усиливают тормозные процессы в ЦНС

3. Увеличивают частоту открывания хлорных каналов.

4. Повышают аффинитет ГАМК-А рецепторов к медиатору (ГАМК).

5. Увеличивают вход ионов хлора в нейроны, что приводит к гиперполяризации их мембран.

 

Б. Сравните свойства нитразепама и золпидема (таб.1).

Таблица 1

Параметры Нитразепам Золпидем
Химическая структура    
Действует на рецепторы    
Период полувыведения    
Наступление сна    
Продолжительность сна    
Структура сна    
Анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее действие    
Последействие не выражено    
Феномен отдачи    

 

Задание 3.

Проведите сравнительный анализ снотворных средств из разных групп (табл. 2).

Таблица 2

Сравнительная характеристика снотворных средств из разных групп

 

Параметры сравнения Нитразепам Золпидем Доксиламин
Продолжительность сна      
Влияние на структуру сна      
Феномен «отдачи»      
Наличие и выражен ность последейст-вия      
Наркогенный потенциал      
Широта терапевтического действия      
Наличие специфического антагониста      

Примечание. Выраженность эффекта обозначить символами от «+» до «+++».

Задание 4

Решите ситуационную задачу:

Бензодиазепины отличаются по длительности действия. Для чего применяют триазолам?

 

Задание 5.

Дополните классификацию противоэпилептических средств препаратами из предложенного списка.

1. Средства, активирующие ГАМК-ергические процессы.

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов: а) _______________

Агонисты барбитуратных рецепторов: а) _________________

Ингибиторы ГАМК - трансферазы: а) ________________________

Средства, угнетающие выделение возбуждающих аминокислот:

а)

2. Средства, блокирующие ионные каналы мембран нейронов.

Блокаторы натриевых каналов: а)_________________;

б)______________.

Блокаторы кальциевых каналов Т-типа: а)_______________

Задание 6.

Укажите показания к применению противоэпилептических средств (табл.3).

Таблица 3

Показания к применению противоэпилептических средств

 

Препараты Профилактика (предупреждение) Купирование эпилептического статуса
Больших припадков Малых приступов Психомоторных приступов
Диазепам        
Вальпроевая кислота        
Фенобарбитал        
Ламотриджин        
Карбамазепин        
Этосуксимид        

Примечание При заполнении таблицы используйте символ «+».

 

Задание 7.

Укажите характерные побочные эффекты противоэпилептических средств (табл. 3).

Таблица 3

Побочные эффекты некоторых противоэпилептических средств

Препараты Сонливость Гипер- плазия десен (гингивит) Угнетение кроветворения Головокружение
Фенобарбитал        
Фенитоин        
Карбамазепин        
Этосуксимид        

Примечание. Наличие эффекта обозначить символом «+».

Задание 8.

Определить противоэпилептические средства А-Г по их применению (диазепам, карбамазепин, вальпроевая кислота, этосуксимид)

Таблица 4

Показания к применению/Препарат А Б В   Г  
Большие судорожные припадки +     +
Малые приступы эпилепсии     + +
Фокальная эпилепсия +     +
Миоклонус-эпилепсия       +
Эпилептический статус   +   +

 

Задание 9.

Решите ситуационные задачи:

А. Этанол по химической структуре и фармакологическому действию сходен с диэтиловым эфиром.

Какие действия этанола используются? Используется ли наркотическое действие этанола в практической медицине?

 

Б. Приступы эпилепсии связаны с возникновением циркуляции импульсов по замкнутым цепям нейронов коры головного мозга и подкорковых образований.

Каким образом можно предупредить возникновение и циркуляцию патологических импульсов?

Задание 10.

Дополните классификацию противопаркинсонических средств препаратами из предложенного списка.

1. Средства, стимулирующие дофаминергические процессы в головном мозге.

Предшественник дофамина: а) ____________

Ингибиторы МАО В: а)________________.

Агонисты дофаминовых рецепторов:

а)

б)__________________.

2. Средства, угнетающие глутаматергические влияния: а) ___________.

3. Средства, угнетающие холинергические влияния:

4. а) _____________

Задание 11.

A. Укажите характерные побочные эффекты леводопы и объясните механизмы их возникновения.

Б. Укажите ингибиторы периферической ДОФА-декарбоксилазы.

B. Укажите состав комбинированных препаратов:

Наком = ____________ + ___________

Мадопар = ___________ + ____________

Г. Объясните цели создания указанных комбинированных препаратов.

Задание 12.

Решите ситуационную задачу:

Симптомы болезни Паркинсона связаны с повышенной активностью холинергических нейронов neostriatum.

Каким образом амантадин снижает активность холинергических нейронов neostriatum?

 

Задание 13

Определите лекарственный препарат

А. Относится к группе циклопирролонов. Повышает чувствительность ГАМК А-рецепторов к медиатору, стимулируя бензодиазепиновые рецепторы. Практически не изменяет структуру сна. Крайне редко вызывает последействие. После пробуждения часто отмечается горечь и металлический привкус во рту.

1. Мидазолам. 2. Мелатонин. 3. Зопиклон.

Б. Активирует ГАМК-ергические процессы в ЦНС. Применяется для профилактики больших судорожных припадков. В качестве побочных эффектов может вызывать седативное действие и сонливость, индукцию микросомальных ферментов печени. При длительном применении не исключен риск развития лекарственной зависимости.

1.Фенитоин. 2. Ламотриджин. 3. Фенобарбитал. 4. Вальпроевая кислота.

 

В. Производное фенилтриазина. Эффективен при всех формах эпилепсии. Угнетает глутаматергические процессы в ЦНС. Действует продолжительно (24-30 часов). В качестве побочных эффектов может вызвать диплопию, атаксию, головокружение.

1. Фенитоин. 2. Ламотриджин. 3. Фенобарбитал. 4. Вальпроевая кислота.

Задание 15

Выписать в рецептах

1. Снотворное средство из группы бензодиазепинов.

2. Снотворное средство — «небензодиазепиновый» агонист бензодиазепиновых рецепторов.

3. Снотворное средство, мало влияющее на структуру сна.

4. Специфический антагонист снотворных из группы бензодиазепинов.

5. Противоэпилептическое средство, стимулирующее ГАМК-эргические процессы в ЦНС.

6. Противоэпилептическое средство из группы барбитуратов.

7. Противоэпилептическое средство, эффективное при малых припадках.

8. Противоэпилептическое средство, эффективное при больших припадках.

9. Средство для купирования эпилептического статуса.

10. Холиноблокатор для лечения паркинсонизма.

11. Средство для лечения паркинсонизма, агонист дофаминовых рецепторов.

12. Противопаркинсоническое средство, способствующее синтезу дофамина в ЦНС.

13. Противопаркинсоническое средство, антагонист NMDA-рецепторов.

 

 

Средние терапевтические дозы и формы выпуска препаратов

Название препарата   Средняя терапевтическая доза и путь введения   Форма выпуска
Nitrazepam   0,005-0,01 г внутрь   Таблетки по 0,005 и 0,01  
Diazepam   0,005-0,015 г внутрь Таблетки по 0,005 г, р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/2 мл
ДОНОРМИЛ (DONORMYL) 15-25 мг за 15-30 мин до сна. таб., покр. оболочкой, 15 мг
Zolpidem 0,01 г внутрь   Таблетки по 0,01 г  
ФЛУМАЗЕНИЛ (FLUMAZENIL)   Внутривенно, разбавляют 5% раствором декстрозы или 0,9% раствором натрия хлорида. Максимальная доза 1 мг; средняя доза 0,3-0,6 мг р-р для в/в введ. 0,1 мг/мл - 5 мл
ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА (VALPROIC ACID)   Средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг ДЕПАКИН® ХРОНО (DEPAKINE® CHRONO) таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 333 мг+145 мг
Carbamazepin 0,2-0,4г внутрь Табл. по 0,2г
Phenobarbitalum 0,1г внутрь Табл. по 0,05 и 0,1г
Lamotridgin 0,005 -0,1г внутрь Табл. по 0,05; 01 и 0,2г
Ethosuximidum 0,25 г внутрь Капс. по 0,25г
Леводопа 0,25 – 1,0г внутрь «Наком» и «Мадопар» капс. и табл. по 0,125, 0,25 и 0,5г;
Piribedil 0,05 -0,1г внутрь Таб. по 0,05 г
AMANTADINE   0,1г внутрь Таб. по 0,1г р-р д/инф. 200 мг/500 мл
Cyclodolum 0,001 – 0,005г внутрь Таб. по 0,002 г

 

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 869 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)