 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Аналептики (Стимуляторы дыхания).Лекарственные вещества, прямо или рефлекторно стимулирующие функции дыхательного и сосудодвигательного центров. Аналептики означает «оживляющие». То есть это те препараты, которые вводятся в критических ситуациях, чтобы восстановить резко нарушенные жизненные функции – дыхание и кровообращение. Угнетение дыхания: - механическая асфиксия - передозировка лекарственных препаратов - опухоль головного мозга и инсульт Препараты прямо или рефлекторно возбуждаю дыхательный и сосудодвигательный центры, что сопровождается повышением частоты дыхательных движений и глубины дыхания, что способствует насыщению организма кислородом, а также учащением ЧСС и повышением АД.
Классификация: 1. Препараты преимущественно центрального действия: - Этимизол - Кордиамин - Кофеин – бензоат натрия - Камфора - Сульфокамфокаин (водорастворимый препарат камфоры) 2. Препараты преимущественно рефлекторного действия: - Цититон - Лобелин - Углекислый газ (карбоген – смесь углексилого газа с кислородом 5:95)
Препараты второй группы стимулируют дыхательный центр рефлекторно за счет активации Нн– холинорецепторов каротидного клубочка Фармакологические эффекты препаратов центрального действия: Механизм действия основан на непосредственном влиянии на центры головного мозга. Неизбирательно аналептики повышают уровень передачи импульсов в синапсах с различной медиацией. Они укорачивают латентный период рефлексов, снижают порог возбудимости нервных центров и отдельных нейронов, увеличивают интенсивность обменных процессов в мозгу. Стимулируют дыхательный центр, увеличивают минутный объем и частоту дыхания. (эффект кратковременный, через некоторое время ослабевает, иногда даже больше чем до введения аналептика. При повторной инъекции возможны судороги) Стимулируют действие на сосудодвигательный центр и симпатическую иннервацию сердца, повышают тонус сосудов, повышают давление.
Сравнительная характеристика препаратов: Этимизол: действие на дыхание избирательно, устойчиво и менее склонно к истощению функций. Стимулирующее действие на сосудодвигательный центр слабое. Обладает следующими свойствами: - аналептическое; - стимулирующее влияние на гипофиз – адреналовую систему, поэтому смягчает синдром отмены кортикостероидов; - умеренно выраженный противоаллергический эффект – является дополнением при терапии бронхиальной астмы; - способность активировать синтез белка в нейронах, улучшать их энергетический статус и закреплять информацию в долговременной памяти – ноотропный эффект. Для стимуляции дыхания применяют внутривенно или внутримышечно. Не следует назначать больным с двигательным и психическим возбуждением. Камфора: повышает чувствительность сердца к симпатическим влияниям и увеличивает устойчивость к воздействию аритмогенных факторов и токсических доз сердечных гликозидов. Активизирует дыхание и сосудистый тонус. В больших дозах проявляет прямое стимулирующее действие на ЦНС до судорожного приступа. Расширяет кожные сосуды и увеличивает теплоотдачу. Вводят в виде масляного раствора в подогретом виде подкожно. Инъекции болезненны и могут давать абсцессы. Сульфокамфокаин: комплексное соединение - сульфокамфорная кислота + новокаин. В организме освобождается камфора. Препарат растворим в воде – можно вводить в вену. Используют как профилактическое средство при субкомпенсации сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде. Кофеин – бензоат натрия: сильнее камфоры тонизирует дыхательный, сосудодвигательный и кардиальный центр. Увеличивает частоту сердечных сокращений, кислородный запас миокарда, риск развития анемий. Оказывает несильное прямое спазмолитическое действие на сосуды, но при этом преобладают тоногенные влияния на сосудодвигательный центр и повышение артериального давления. Назначают подкожно. При внутримышечном введении коагулирует мышечные белки. Кордиамин: это 25 % раствор диэтиламида никотиновой кислоты. Незначительно влияет на частоту сердечных сокращений и потребление кислорода миокардом, отсутствие аритмогенных свойств. Это наиболее типичный центральный аналептик. В его действии участвуют прямой и рефлекторный механизмы. Сильнее кофеина стимулирует сосудодвигательный и кардиальный центры, в большей степени обладает судорожным действием и повышает потребление мозгом кислорода. Повышает тонус ЦНС и уменьшает астенические состояния. Применяют внутримышечно и капельно – внутрь.
Показания к применению: 1. Асфиксия новорожденных – этимизол в пупочную вену. 2. Рефлекторная остановка дыхания – цитион, лобелин 3. Гиповентиляция при отравлениях средствами, угнетающими ЦНС, утоплении, послеоперационном периоде – этимизол в мышцу и внутривенно, кордиамин подкожно, внутримышечно или внутривенно, сульфокамфокаин внутривенно. 4. Коллаптоидные состояния центрального генеза – кофеин – бензоат натрия подкожно, кордиамин подкожно или внутримышечно. 5. Ослабление сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, пневмониях – сульфокамфокаин подкожно или внутримышечно. 6. Гипотония и астения у пожилых людей, при инфекциях – кордиамин внутримышечно и внутрь.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1269 | Нарушение авторских прав |