АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коникотомия. Техника: Раненого укладывают на спину с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком

Техника: Раненого укладывают на спину с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком. Указательным пальцем нащупывают углубление между щитовидным и перстневидным хрящами. Плотно фиксируют гортань гортань пальцами левой руки за боковые поверхности щитовидного хряща и без обезболивания делают над мембраной поперечный разрез кожи длиной 1.5-2 см, перстнещитовидной связки, вскрывая просвет гортани. Обязательно ограничивают длину скальпеля 1.5 см. При необходимости тупо расширяют отверстие зажимом и вводят в гортань трахеотомическую канюлю, которую надежно фиксируют тесьмой вокруг шеи.

Особенности: Если при разрезе оказались поврежденными передние вены шеи, производятся взятие их на зажимы и перевязка.

Трахеостомия:

Положение раненого на спине с запрокинутой головой, под лопатками подложен валик. Под местной анестезией 0.5% раствором новокаина производят разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции шеи по средней линии шеи от щитовидного хряща до яремной вырезки. Кожу, подкожную клетчатку и мышцы разводят тупо зажимом в стороны. Обнаженный перешеек щитовидной железы отводят кверху. Затем вскрывают претрахеальную фасцию и обнажают переднюю стенку трахеи. Трахея захватывается острым крючком и рассекается. Трахею вскрывают Т-образным разрезом: между 2-м и 3-м кольцами поперечно (длина разреза до 1.0 см), затем в продольном направлении – через 3-е и 4-е кольца длиной до 1.5-2.0 см. После того как разрез трахеи произведен, в нее вводится трахеорасширитель, отверстие расширяется, а затем в нее вставляется заранее подготовленная трахеостомическая трубка. Накладывают редкие швы на кожу. Трахеостомическая канюля удерживается на месте путем подвязывания ее вокруг шеи марлевой тесьмой.

Особенности: Перед введением трубки обязательно следует убедиться в том, что просвет трахеи полностью вскрыт, иначе можно ввести трубку в подслизистый слой трахеи.

Осложнения конико-трахеостомии:

Трахеопищеводные свищи, дефекты передней стенки трахеи, аррозивные кровотечения

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 297 | Нарушение авторских прав