АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механізм пологів при передньому виді потиличного передлежання.

Перший момент- згинання голівки та опускання її в площину входу до малого таза. Це поворот голівки навколо своєї поперечної осі внаслідок згинання під дією внутрішньоматкового та внутрішньочеревного тиску. При цьому мале тім’ячко розміщується нижче великого, наближаючись до провідної лінії таза, і стає „ведучою частиною.” Згинання голівки дозволяє їй пройти через малий таз найменшою окружністю, яка дорівнює 32 см.

При нормальному співвідношенні тазу і голівки необхідності в максимальному згинанні не виникає. Голівка згинається настільки, настільки це необхідно для проходження із широкої частини у вузьку частину площини малого тазу.

Протягом цього моменту голівка конфігурується.

Другий момент- внутрішній поворот голівки. Здійснюється при переході голівки з широкої у вузьку частину малого тазу. Одночасно із згинанням, голівка повертається навколо своєї повздовжньої осі. При цьому потилиця наближається до симфізу, а обличчя – до крижової кістки. Стрілоподібний шов змінює своє положення, переходячи з поперечного розміру у косий, а потім у прямий розмір виходу таза. При першій позиції стрілоподібний шов проходить через правий косий розмір, при другій – через лівий косий розмір таза.

Третій момент – розгинання голівки в площині виходу. Розгинання голівки розпочинається після того, як утворилася точка фіксації між серединою нижнього краю лобкового симфізу і підпотиличною ямкою. Навколо цієї точки здійснюється розгинання голівки, при цьому із статевої щілини послідовно з'являються тім'яна область, лоб, підборіддя. Народження голівки через вульварне кільце проходить її малим косим розміром.

Під час врізування та прорізування голівки тулуб просувається до малого таза. При першій позиції плічка займають лівий косий розмір входу, при другій – правий.

На тазовому дні плічка здійснюють внутрішній поворот, встановлюються прямим розміром у прямому розмірі площини виходу таза. Цей поворот плечиків передається голівці, що відповідає четвертому моменту біомеханізму пологів.

Четвертий момент – внутрішній поворот плечиків і зовнішній поворот голівки.

Голівка при цьому повертається обличчям до стегна матері: при першій позиції – до правого, при другій - до лівого.

Переднє плічко вступає під лобкову дугу, фіксується біля нижнього краю симфізу. Точка фіксації – місце прикріплення дельтоподібного м’яза до плечової кістки. Навколо точки фіксації відбувається згинання тулуба в грудному відділі, першим народжується заднє плічко, потім задня ручка плода. Далі народжується весь тулуб плода.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав