АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндокринная система. При осмотре и пальпации увеличения долей и перешейка щитовидной железы нет.

При осмотре и пальпации увеличения долей и перешейка щитовидной железы нет.

При аускультации сосудистые шумы не определяются. Вторичные половые признаки выражены по мужскому типу.

Нервная система и органы чувств.

Ориентирован в пространстве, времени, месте и собственной личности правильно. Контактен, охотно общается с врачом. Восприятие не нарушено, внимание не ослаблено, способен его концентрировать на одном деле длительное время. Память сохранена, логичность мышления не нарушена. Обоняние сохранено. Глазные щели симметричны. Косоглазия нет, зрачки одинаковых размеров, округлые, реакция на свет сохранена. Аккомодация и конвергенция не нарушены. Снижения остроты зрения и слуха,

расстройств речи нет. Координация движений не нарушена и в позе Ромберга устойчив. Пальценосовая проба отрицательная с обеих сторон. Характер дермографизма белый, нестойкий.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Клинический диагноз:

основной: ГБ III степень II стадия риск 4

сопутствующий: Ожирение I степени

Гипертоническую болезнь ставлю на основании жалоб на общую слабость, на головные боли пульсирующего характера в затылочной области, шум в ушах,головокружение не системного характера во время повышения артериального давления. На основании анамнеза заболевания, что первое повышение давления произошло 25 лет назад, на основании наличия факторов риска: курение, ожирение I степени, гиподинамия, отягощенного наследственного анамнеза (отец был болен гипертонической болезнью, умер от инфаркта миокарда). Вторичную артериальную гипертензию исключаю на основании анамнеза жизни, и на основании объективных методов исследования, не было выявлено никаких заболеваний, которые могли бы привести к вторичному подъему артериального давления.

III степень ставлю на основании истории настоящего заболевания максимального повышения артериального давления до 240/120 мм рт. ст.

2 стадию ставлю на основании поражения органов мишени:

Гипертрофия левого желудочка

IV риск ставлю на основании высокого артериального давления 240/120 мм рт.ст., наличие факторов риска(курение, наследственный анамнез отягощен, ожирение I степени, гиподинамия).

Ожирение I степени ставлю на основании общего осмотра: индекс массы тела 33.

ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ С ОЖИДАЕМЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав