АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пароксизмальная тахикардия.

Это приступ резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130 – 150 в 1 минуту.

Наджелудочековая пароксизмальная тахикардия:

Физические методы оказания помощи:

1. надавливание на глазные яблоки в течение 5 сек,

2.Попросить больного:

заглатывать большой комок пищи,

искусственно вызывать рвоту,

натуживаться на высоте глубокого вдоха,

надувать воздушный шар,

погружать голову в таз с холодной водой.

При отсутствии эффекта от применения механических приемов:

2,0 мл 1% р – ра АТФ быстро в 5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида,

4,0 мл 2,5% изоптина в/в струйно в 5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.

5-10 мл 10% раствора новокаинамида в 10 мл 5% раствора глюкозы,

2мл 2,5%раствора аймолина,

Постоянно следить за АД, ЧСС.

При отсутствии эффекта госпитализация в стационар.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия:

Связана с органическими поражениями сердца.

Неотложная медицинская помощь:

Физический и психический покой,

Увлажненный кислород,

10 мл 1% раствора лидокаина в 10 мл 55 раствора глюкозы,

При отсутствии эффекта – новокаинамид,

или 2мл 2,5% раствора этацизина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида,

или 4 мл 2,5% раствора аймолина.

Госпитализация.

Пароксизмальная мерцательная аритмия:

1. Мерцание предсердий.

На ЭКГ – беспорядочный ритм желудочков.

Неотложная помощь:

5-10 мл 10% раствора новокаинамида в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида,,

2-4 мл 2,5% раствора аймолина в 10 мл 0,95 раствора натрия хлорида,

15 мл 15 раствора ритмилена в 10 мл 0,95 раствора натрия хлорида,

При тяжелом течении пароксизма мерцательной аритмии, наличии нарушенийгемодинамики, наличии отека легких, низком АД медикаментозное лечение не показано из-за угрозы осложнений.

В таких случаях проводят электроимпуьсную терапию.

Если приступ не сопровождается нарушением гемодинамики больного госпитализируют и проводят лечение аритмии с помощью пероральных средств:

(хинидин, анаприлин, кордарон).

При отсутствии эффекта – госпитализация.

Трепетание предсердий:

Физический и психический покой,

Контроль за АД и ЧСС,

ЭКГ в динамике,

При отсутствии признаков нарушения гемодинамики больного лечат в плановом порядке,

При приступе с гемодинамическими нарушениями:

4 мл 2,5% раствора изоптина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида

0,5 мл 0,05% раствора дигоксина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида,

ЭИТ.

Трепетание и фибриляция желудочков:

Это беспорядочные сокращения волокон миокарда желудочков.

Неотложная помощь:

Удар кулаком по грудной клетке,

Если сердечная деятельность не восстановилась, проводят ИВЛ и непрямой массаж сердца.

Подготовка к проведению электрической дефибриляции (проводит врач),

10 мл 1% раствора лидокаина,

5 мл 0,15 раствора обзидана (вводит врач),

Адреналин, атропин в/в по 1 мл в 10 мл 0,9% натрия хлорида,

5 мл 10% раствора кальция хлорида.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса:

Причины:

Атриовентрикулярные блокады,

Синдром слабости синусового узла,

Пароксизмальная тахикардия,

Пароксизм мерцательной аритмии.

Клиника:

Потеря сознания,

бледность кожных покровов,

Иногда остановка дыхания,

Судороги.

Неотложная помощь:

Наружный массаж сердца, ИВЛ,

в/в 1 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида,

1 мл 0,1% раствора атропина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида,

Проведение электростимуляции.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 384 | Нарушение авторских прав