АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Протравливание эмали и дентина.

Кислотное травление подготовленной полости проводится при помощи 37% ортофосфорной кислоты. Делается это для того, чтобы удалить так называемый «смазанный слой» и увеличить площадь контакта поверхности полости зуба и пломбы. При травлении кислота растворяет неорганические компоненты тканей зуба, создавая шероховатую поверхность. Через 20 – 60 секунд кислота смывается водой и зуб подсушивается воздухом. Рекомендуемая экспозиция протравочного состава: на эмаль - 15-30 секунд, на дентин - не более 15 секунд.

В результате проведения этого этапа эмаль становится микрошероховатой, смазанный слой на поверхности дентина растворяется и полностью удаляется, поверхностный дентин деминерализуется, раскрываются дентинные канальцы, обнажаются коллагеновые волокна.

Адгезив наносится на дентин, эмаль, прокладку 2—3 порциями и втирается в стенки полости аппликатором легкими «массирующими» движениями в течение 15-30 секунд. Затем адгезив тщательно высушивается слабой струей воздуха (до получения тонкой блестящей пленки, неподвижной при воздействии струи воздуха) и полимеризуется светом активирующей лампы.

12) Наложение постоянной пломбы: для этого полость должна быть идеально высушена, выбор пломбировочного материала должен проводиться со знанием физико-химических свойств каждого из них, пломба должна быть округлой, полностью восстанавливать анатомическую форму зуба, иметь микроконтакт с рядом стоящим зубов, пломбировочный материал должен в полной мере имитировать цвет и прозрачность эмали зуба, для пломбирования полостей по 2-4 класса Блека обязательно применение матриц-колпачков или целлулоидных пластинок, которые позволяют избежать нависания пломбы и попадания пломбировочного материала в межзубной промежуток и в десневой желобок.

13) Шлифование и пломбирование пломбы: металлические пломбы из амальгамы и галлодента-М шлифуются и полируются через 24 часа (в следующее посещение) после полного отвердения пломбы. Шлифовку производят финирами, а полировку – полирами. Пломбы из композитных пломбировочных материалов шлифуют алмазными борами, боковые поверхности – штрипсами, полируют - щёточками с полипастом, резиновыми кругами и чашечками. Пластмассовые пломбы шлифуют бумажными дисками с карборундовым абразивом, боковые поверхности – штрипсами, полируются – фетровыми вальцами или щёточками с полипастом.

Заключение

Удельный вес глубокого кариеса составляет 28% от общего числа зубов, пораженных кариесом, и в 25% случаев он осложняется пульпитом [12].

Больные, получившие стоматологическую помощь по поводу глубокого кариеса, должны находиться под динамическим наблюдением врача-стоматолога для профилактики развития осложненных форм кариеса и хронических периапикальных очагов одонтогенной инфекции.

При динамическом наблюдении следует выявлять наличие жалоб на боли, чувствительность зуба на температурные раздражители, а также регистрировать показатели электровозбудимости пульпы леченого зуба и состояние периапикальных тканей по данным рентгенографии [19].

Эффективность лечения глубокого кариеса определяется точностью диагностики, тщательным удалением размягченных твердых тканей зуба (некроэктомией), рациональным подбором средств медикаментозной обработки кариозной полости, лечебных и изолирующих подкладочных материалов [16].

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Болезни зубов: кариес, некариозные поражения, пульпит, периодонтит: учебное пособие для студентов стоматологических факультетов / Под общ. ред. И.М Макеева. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 141 с.

2. Борисенко, А.В. Кариес зубов: Практическое руководство. - Киев: Книга плюс, 2005. - 416 с.

3. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. — М.: АО "Стоматология", 2001. — 144 с.

4. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов /Под ред. Е.В.Боровского. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2003. – 840 с.

5. Глубокий кариес [Электронный ресурс] // Stomat.org. Статьи по стоматологии: [сайт]. [2014]. URL: http://stomat.org/glubokiy-karies.html (дата обращения: 10.09.2014).

6. Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с.

7. Заблоцкая Н.В. Кариес зубов: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 80 с.

8. Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия: атлас. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 472 с.

9. Лукиных Л.М. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика). – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 186 с.

10. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология. Учебник. – М.: Медицина, 2002. – 640 с.

11. Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В., Заблоцкая Н.В. Современные пломбировочные материалы в клинической стоматологии. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 48 с.

12. Мамедова, Л.А. Кариес зубов и его осложнения (от древности до современности): Учебное пособие для студ. стомат. факультетов мед. ВУЗов / Л.А. Мамедова. - М.: Медицинская книга; 2002. - 192 с.

13. Методика применения лечебных кальцийсодержащих подкладочных материалов [Электронный ресурс] // ВМК (группа компаний). Консервативная стоматология: [сайт]. [2014]. URL: http://www.vmk-med.com/konserv/602 (дата обращения: 10.09.2014).

14. Николаев А.И. Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 560 с.

15. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие – 6-е изд., перепаб. и доп. – М. МЕДпресс-информ, 2007. – 928 с.

16. Николаев, А.И. Препарирование кариозных полостей: современные инструменты, методики, критерии качества. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 208 с.

17. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 192 с.

18. Салова А.В., Рехачев В.М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: Практическое руководство. – 3-е изд., испр. и доп. - СПб.: Человек, 2008. -160 с.

19. Терапевтическая стоматология: Учебное пособие /Под ред. проф. Л.А. Дмитриевой. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 896с.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 800 | Нарушение авторских прав