АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: «Череп в целом. Соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Череп новорожденного»

Контрольные вопросы:

1. Мозговой череп и кости, его составляющие.

2. Лицевой череп и кости, его составляющие.

3. Крыша мозгового черепа, ее границы.

4. Наружное основание мозгового черепа, его рельеф, топография и сообщения.

5. Внутреннее основание мозгового черепа, его рельеф, топография и сообщения.

6. Места выхода черепных нервов.

7. Полость носа, её ходы, стенки и сообщения. Формирование носовых ходов и их сообщения.

8. Глазница, ее стенки и сообщения.

9. Височная ямка, границы и сообщения.

10. Подвисочная ямка, границы и сообщения.

11. Крыловидно-небная ямка, стенки и сообщения.

12. Виды соединений костей черепа: синдесмозы, синхондрозы и синостозы.

13. Виды швов.

14. Височно-нижнечелюстной сустав: его строение, форма, число осей и виды движений. Вспомогательные элементы сустава.

15. Череп новорожденного.

Набор препаратов:

1. Череп.

2. Сагиттальный распил черепа.

3. Основание черепа.

4. Набор костей мозгового и лицевого черепа.

5. Влажный препарат нижнечелюстного сустава.

Показать:

- мозговой череп, границы и кости, его образующие;

- лицевой череп, границы и кости его образующие;

- наружное основание черепа;

- внутреннее основание черепа;

- глазницу;

- полость носа;

- височную ямку;

- подвисочную ямку;

- крыловидно-нёбную ямку.

На наружном основании черепа в переднем отделе:

- границы отдела;

- костное небо;

- поперечный шов;

- срединный шов;

- резцовое отверстие;

- резцовый шов;

- большое небное отверстие;

- малые небные отверстия.

В среднем отделе:

- границы отдела;

- хоаны;

- рваное отверстие;

- наружное отверстие сонного канала;

- шилососцевидное отверстие;

- шиловидный отросток;

- овальное отверстие;

- остистое отверстие;

- нижнечелюстную ямку;

- сонный канал;

- яремное отверстие;

- крыловидно-небную ямку;

- отверстие мышечно- трубного канала;

- каменисто-барабанную щель.

В заднем отделе:

- границы отдела;

- большое (затылочное) отверстие;

- подъязычный канал;

- затылочный мыщелок;

- мыщелковую ямку;

- мыщелковый канал;

- сосцевидный отросток;

- сосцевидную вырезку;

- сосцевидное отверстие;

- борозду затылочной артерии.

На внутреннем основании черепа:

- границы передней черепной ямки;

- глазничную часть лобной кости;

- решетчатую пластинку решетчатой кости;

- малые крылья клиновидной кости;

- петушиный гребень;

- слепое отверстие;

- пальцевидные вдавления;

- мозговые возвышения;

- границы средней черепной ямки;

- большие крылья клиновидной кости, их границы;

- переднюю поверхность пирамиды височной кости;

- верхнюю глазничную щель;

- круглое отверстие;

- зрительный канал;

- перекрёстную борозду;

- турецкое седло;

- гипофизарную ямку;

- бугорок седла;

- спинку седла;

- овальное отверстие;

- остистое отверстие;

- рваное отверстие;

- внутреннее отверстие сонного канала;

- тройничное вдавление;

- дугообразное возвышение;

- крышу барабанной полости;

- расщелину канала и борозду большого каменистого нерва;

- расщелину канала и борозду малого каменистого нерва;

- границы задней черепной ямки;

- большое (затылочное) отверстие;

- подъязычный канал;

- яремное отверстие;

- внутреннее слуховое отверстие;

- борозду сигмовидного синуса;

- борозду нижнего каменистого синуса;

- борозды верхнего каменистого синуса;

- скат;

- крестообразное возвышение;

- борозду поперечного синуса.

Места выхода черепных нервов:

I пара - обонятельный нерв – решетчатые отверстия решетчатой пластинки;

II пара- зрительный нерв – зрительный канал;

III пара- глазодвигательный нерв – верхняя глазничная щель;

IV пара - блоковый нерв – верхняя глазничная щель;

V пара - тройничный нерв – I ветвь - верхняя глазничная щель;

II ветвь - круглое отверстие;

III ветвь- овальное отверстие;

VI пара - отводящий нерв – верхняя глазничная щель;

VII пара- лицевой нерв – внутренний слуховой проход-лицевой канал-

шилососцевидное отверстие;

VIII пара- преддверно-улитковый нерв – внутренний слуховой проход;

IX пара - языкоглоточный нерв – яремное отверстие;

X пара - блуждающий нерв – яремное отверстие;

XI пара - добавочный нерв – яремное отверстие;

XII пара- подъязычный нерв – подъязычный канал.

В полости носа:

- грушевидное отверстие;

- хоаны.

1. На латеральной стенке:

- носовую кость;

- лобный отросток верхней челюсти;

- слезную кость;

- решетчатый лабиринт;

- носовую поверхность тела верхней челюсти;

- вертикальную пластинку небной кости;

- медиальную пластинку крыловидного отростка;

- клиновидно-решетчатое углубление;

- верхнюю носовую раковину;

- среднюю носовую раковину;

- нижнюю носовую раковину;

- верхний носовой ход;

- средний носовой ход;

- нижний носовой ход;

- клиновидно- небное отверстие.

2. На медиальной стенке:

- костную перегородку носа;

- перпендикулярную пластинку решетчатой кости;

- сошник.

3. На верхней стенке:

- носовую часть лобной кости;

- решетчатую пластинку;

- тело клиновидной кости.

4. На нижней стенке:

- небный отросток верхней челюсти;

- горизонтальную пластинку небной кости.

5. На задней стенке:

- переднюю поверхность тела клиновидной кости;

- апертуру клиновидной пазухи.

6. Сообщения полости носа:

- через воронку с лобной пазухой;

- с верхнечелюстной пазухой;

- с ячейками лабиринта решетчатой кости;

- через апертуру с клиновидной пазухой;

- сообщение с глазницей через носослезный канал;

- сообщение с крыловидно-небной ямкой через клиновидно-небное отверстие.

6. Клинонебное отверстие (сообщение с крылонебной ямкой)

В глазнице:

1. На медиальной стенке:

- лобный отросток верхней челюсти;

- слезную кость;

- глазничную пластинку решетчатой кости;

- участок тела клиновидной кости.

2. На латеральной стенке:

- глазничную поверхность лобного отростка скуловой кости;

- глазничную поверхность больших крыльев клиновидной кости.

3. На верхней стенке:

- глазничную часть лобной кости;

- малое крыло клиновидной кости.

4. На нижней стенке:

- глазничную поверхность скуловой кости;

- глазничную поверхность верхней челюсти;

- глазничный отросток нёбной кости.

5. Сообщения глазницы:

- верхнюю глазничную щель (со средней черепной ямкой);

- нижнюю глазничную щель (с подвисочной и крыловидно-нёбной ямкой);

- носослезный канал (с нижним носовым ходом);

- вход в глазницу;

- подглазничный канал;

- надглазничную вырезку (отверстие);

- переднее и заднее решетчатые отверстия (с полостью носа).

В височной ямке:

- верхнюю и нижнюю височные линии;

- подвисочный гребень;

- скуловую дугу;

- скуловую кость.

В подвисочной ямке:

- латеральную пластинку крыловидного отростка;

- верхнюю челюсть;

- скуловую кость;

- большое крыло клиновидной кости;

- чешую височной кости;

- ветвь нижней челюсти;

- скуловую дугу;

- нижнюю глазничную щель (сообщение с глазницей);

- крыловидно-верхнечелюстную щель (сообщение с крыловидно-нёбной ямкой).

В крыловидно-нёбной ямке:

1. Стенки:

- переднюю стенку – бугор верхней челюсти;

- заднюю стенку – крыловидный отросток;

- медиальную стенку –перпендикулярную пластинку небной кости.

2. Сообщения:

- крыловидно- верхнечелюстную щель (с подвисочной ямкой);

- клиновидно-небное отверстие (с полостью носа);

- круглое отверстие (со средней черепной ямкой);

- большой небный канал (с поверхностью костного нёба);

- крыловидный канал (с наружным основанием черепа в области рваного отверстия);

- заднемедиальную часть нижней глазничной щели (с глазницей).

Соединения костей черепа:

Синдесмозы:

- зубчатые швы (главные из них: сагиттальный, венечный и ламбдовидный);

- чешуйчатый шов;

- плоские швы (между костями лицевого черепа);

- шилоподъязычную связку.

Синхондрозы (места расположения на основании черепа):

- каменисто-затылочный;

- клиновидно-каменистый;

- клиновидно-затылочный (до 25 лет)

- внутризатылочные.

На препарате височно- нижнечелюстного сустава:

- сочленяющиеся поверхности височной кости и нижней челюсти;

- места прикрепления суставной сумки;

- внутрисуставной диск;

- латеральную связку;

- клиновидно-нижнечелюстную связку;

- шилонижнечелюстную связку;

- движения в суставе (на сухом препарате черепа и нижней челюсти).

На препарате ч ерепа новорожденного:

- передний родничок;

- задний родничок;

- боковые роднички (клиновидный, сосцевидный).

Записать латинские названия:

1. Вид черепа спереди- norma facialis
2. Вид черепа сбоку- norma lateralis
3. Вид черепа сверху- norma verticalis (calvaria)
4. Стреловидный шов- sutura sagittalis
5. Венечный шов-sutura coronalis
6. Ламбдовидный шов- sutura lambdoidea
7. Метопический шов- sutura metopica (frontalis)
8. Роднички черепа - fonticuli cranii

Контрольные вопросы к лекции:

«Общие вопросы анатомии черепа. Развитие костей мозгового и лицевого черепа и их основные аномалии. Видовые, половые и индивидуальные особенности черепа человека и их клиническое значение. Понятие о краниометрии, ее теоретическое и прикладное значение».

1. Деление черепа на мозговой и лицевой отделы, особенности строения в связи с функцией.

2. Особенности строения плоских и пневматизированных костей черепа. Прикладное значение этих данных.

3. Особенности фило- и онтогенеза костей лицевого черепа.

4. Особенности развития костей крыши и основания мозгового черепа.

5. Анатомические особенности черепа новорожденного. Возрастные изменения черепа.

6. Топография и функциональное значение родничков. Сроки закрытия.

7. Половые и типовые особенности строения черепа.

8. Аномалии развития черепа.

9. Краниометрия. Черепной индекс. Формы черепов по данным краниометрии. Вклад в краниологию Н.Н. Миклухо- Маклая, Д.Н. Зернова.

Рентгенанатомия черепа

Для получения полного представления о строении костей черепа применяют несколько проекций, основными из которых являются прямая, боковая и аксиальная (горизонтальная). На рентгенограммах в боковой проекции можно определить кости мозгового и лицевого черепа, швы, сосудистые борозды. Наиболее хорошо дифференцируются кости свода черепа и их структура. Пальцевые вдавления и пахионовы грануляции придают теням костей свода неравномерную интенсивность. Швы между костями хорошо дифференцируются у молодых людей до 30 лет. Между швами иногда располагаются вставочные кости. Сосудистые борозды видны в виде кустиковидно ветвящихся одноконтурных полосок просветления в отличие от двухконтурных прерывистых теней, которые дают трещины при переломе костей свода черепа. В боковой проекции хорошо видны передняя, средняя и задняя черепные ямки. С клинической точки зрения очень важно оценить рентгеновскую картину турецкого седла. В норме оно определяется в виде углубления овальной формы. Расстояние от переднего бугорка до спинки составляет 12 мм. Перпендикуляр от этой линии до самой глубокой точки турецкого седла у взрослого человека составляет 8-12 мм. У детей турецкое седло плоское и неглубокое, в период полового созревания оно имеет вид вертикально ориентированного овала, а у взрослого человека- горизонтально ориентированного овала.

В боковой проекции также можно определить тень лобной пазухи в нижней части лобной кости. Контуры глазниц в боковой проекции наслаиваются друг на друга и дают сложную тень. Под нижней стенкой глазницы видна тень Гайморовой пазухи. На снимках, выполненных в боковой проекции четко определяются тени альвеолярных отростков челюстей, зубов, дугообразная тень височно-нижнечелюстного сустава.

В прямой проекции для изучения костей мозгового и лицевого черепа и лобных пазух применяют лобно-носовую укладку, при которой исследуемый касается кассеты областью лба и носом. Для изучения глазниц и Гайморовых пазух применяют подбородочно-носовую укладку, при которой исследуемый касается кассеты областью подбородка и носом (рот при этом должен быть открыт). Лобные пазухи могут быть одиночными, двойными и тройными. Верхний контур пазухи выпуклый, четкий, состоит из нескольких полуовалов. Редко пазуха отсутствует.

Вход в глазницу в прямой проекции выглядит в виде овала. В этой проекции можно дифференцировать верхнюю и нижнюю глазничные щели.

Верхнечелюстные пазухи определяются в виде просветления под глазницами в виде треугольника неправильной формы, вершина которого направлена вниз. Контуры пазух четкие. Иногда встречаются перегородки, делящие пазухи на бухты.

Клиновидная пазуха в прямой проекции определяется в виде четырехугольного просветления между глазницами. Ячейки решетчатой кости наслаиваются на тени глазниц и верхнечелюстных пазух. В прямой проекции хорошо определяются тени полости носа и носовой перегородки, средней и нижней носовой раковин. Хорошо видны альвеолярные отростки челюстей и зубы. Особенно резцы и клыки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1116 | Нарушение авторских прав