 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Медичні маніпуляціїПРАКТИЧНО-ОРІЄНТОВАНИЙ ДЕРЖАВНИЙ ІСПИТ
1. Проводити реєстрацію ЕКГ 2. Проводити ін’єкції лікарських речовин 3. Вимірювати артеріальний тиск 4. Проводити катетеризацію сечового міхура м’яким зондом 5. Виконувати плевральну пункцію 6. Виконувати штучне дихання, непрямий масаж серця 7. Визначати групи крові, резус-належність
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ 1. Шприц (2-5мл), стерильный пинцет, инъекционные иглы,стерильные ватные шарики, спирт 70%, стерильный лекарственное средство в ампулах, флаконах, пилки. 2. При введении лекарства в верхний наружный квадрант ягодичной области больной лежит на животе. 3. Кончики пальцев тщательно вымытых рук протереть 70% спиртом. 4. Соблюдая правила асептики, извлечь шприц и иглу, надеть иглу. 5. Протереть спиртом место на шейке ампулы, надрезать его, вскрыть ампулу и набрать лекарство в шприц. 6. Сменить иглу для инъекции. 7. Место инъекции необходимо предварительно протереть стерильным ватным шариком, смоченным спиртом. 8. Шприц с иглой держат вправой руке, пальцами левой руки растягивают и фиксируют кожу на месте инъекции. 9. Расположив шприц с иглой перпендикулярно к коже над местом инъекции, прокалывают кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасцию и вводят иглу в мышцу. 10. Во время прокола левой рукой придавливают кожу вокруг места прокола. 11. Наполненный шприц держат первым и третьим пальцем вертикально, иглой вниз. 12. Быстро вводят иглу, подтягивают поршень чтобі убедиться, что игла не попала в сосуд. 13. Нагнетающим движением вводят препарат. 14. К месту инъекции прикладывают стерильный ватный шарик, смоченный спиртом и быстро извлекают иглу. 15. Область инъекции слегка массируют спиртовым шариком. АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННОЙ КАПЕЛЬНОЙ ИНФУЗИИ 1. Иглы инъекционные, одноразовая система в стерильной упаковке, флакон со стерильным раствором, жгут, штатив-подставка для флакона, стерильные ватные шарики, спирт 70%, жгут, лейкопластырь, пинцет, марлевая салфетка. 2. Перед введением иглы через пробку протереть спиртом место прокола. 3. Флакон поставить в штатив вверх дном. 4. Ввести через резиновую пробку иглу –«воздушку» (отдельную), затем - иглу из системы так, чтобы из неё поступал раствор. 5. Посредством регулятора наполнить систему раствором до тех пор, пока раствор не начнет выливаться из инъекционной иглы. 6. Следить, чтобы в системе не было пузырьков воздуха 7. Больного уложить на спину. 8. Освободить место для вливания, чтобы на место инъекции падал свет. 9. Кончики пальцев, тщательно вымытых рук, протереть 70% спиртом. 10. На марлевую салфетку наложить жгут 11. У маленьких детей приложить палец к вене на голове ниже места вливания. Фиксация головы ребёнка с обеспечивается с помощью второго медицинского работника. 12. Указательным пальцем левой руки сместить кожу вниз и по ходу вены. 13. Указательный палец правой руки находится на канюле иглы. 14. Повернуть иглу срезом вверх, проколоть кожу с наружной стороны вены, под острым углом прокалывают вену: ощущение попадания в пустоту. 15. Иглу опустить к поверхности руки (головы) и зафиксировать лейкопластырем. 16. Снять жгут. 17. При помощи регулятора довести количество капель до необходимого уровня: 20 – 60 в минуту. 18. После вливания всего раствора, на месте введения иглы наложить ватный шарик, смоченный спиртом, фиксируя его. 19. Быстрым движением извлечь иглу.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Для измерения АД используют манжеты, соответствующие возрасту или окружности плеча ребенка. Соотношение окружности пневмокамеры манжеты и окружности плеча (средняя треть) должно составлять от 0,47 до 0,55. При окружности плеча более 15 см можно пользоваться стандартной манжетой шириной 13 мм, используемой для измерения давления у взрослых. - Манжету накладывают на плечо так, чтобы она свободно, но плотно прилегала к коже, пропуская под себя 1-2 пальца. Край манжеты должен отстоять от локтевой ямки на 2 см. - Измерение проводят в положении ребенка сидя. - Рука ребенка лежит на столе и повернута ладонью вверх при полном мышечном расслаблении. - Перед началом нагнетания воздуха в манжету врач пальпирует плечевую артерию и затем нагнетает воздух до величены давления, на 30-40 мм рт. ст. превышающей то давление, при котором было отмечено прекращение пульсации артерии. - После этого устанавливают стетоскоп и начинают медленно снижать давление в манжете, строго контролируя момент первого появления тонов, а затем их полного исчезновения. - Эту процедуру повторяют трижды, и фиксируют в качестве результата наименьшие полученные данные. Аналогично измеряют давление на нижних конечностях. Манжету выбирают по соотношению ширины пневмокамеры и окружности бедра. Измерение производят в положении ребенка лежа на животе, раструб стетоскопа находится в подколенной ямке.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОЙ СТРУЙНОЙ ИНФУЗИИ 1. Иглы инъекционные, шприц, флакон со стерильным раствором, стерильные ватные шарики, спирт 70%, жгут, лейкопластырь, пинцет, марлевая салфетка. 2. Узкую часть ампулы обработать спиртом, надрезать, отколоть ее верхушку, поставить вверх дном. 3. В ампулу ввести иглу, соединенную со шприцем так, чтобы из неё поступал раствор. 4. Наполнить шприц раствором до необходимой отметки. 5. Из инъекционной иглы выпустить пузырьки воздуха. 6. Больного уложить на спину. 7. Освободить место для инъекции, чтобы на него падал свет. 8. Кончики пальцев, тщательно вымытых рук, протереть 70% спиртом. 9. На марлевую салфетку наложить жгут. 10. У маленьких детей приложить палец к вене на голове ниже места вливания. Фиксация головы ребёнка выполняется с помощью второго медицинского работника. 11. Указательным пальцем левой руки сместить кожу вниз и по ходу вены. 12. Указательный палец расположен на канюле иглы 13. Повернуть иглу, соединенную со шприцем, срезом вверх, проколоть кожу с наружной стороны вены, под острым углом проколоть вену: ощущение попадания в пустоту. 14. Иглу опустить к поверхности руки (головы). 15. Поршень шприца потянуть на себя, увидеть некоторое количество крови и убедиться, что игла в вене. 16. Снять жгут. 17. Медленно вводить содержимое шприца внутривенно, наблюдая за местом введения. 18. После вливания всего раствора, на месте введения иглы наложить ватный шарик, смоченный спиртом, фиксируя его. Быстрым движением извлечь иглу.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ АЛГОРИТМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ. Искусственная вентиляция легких новорожденного с помощью самозаполняющейся маски. 1. Убедится в проходимости дыхательных путей. 2. Правильно уложить ребенка (шея должна быть разогнута – но не запрокинута голова! – за счет валика небольшого размера под плечи). 3. Врач располагается либо сбоку, либо со стороны головы. 4. Правильно подобранная и наложенная маска закрывает нос. Рот и подбородок, но не глаза. 5. Маска удерживается на лице большим, указательным и/или средним пальцами с максимальным захватом краев маски. Безымянный и мизинец выводят подбородок вперед для поддержания проходимости дыхательных путей. (Не вдавливайте маску в лицо! Не касайтесь пальцами глаз ребенка!). 6. Частота дыхания – 40-60 в минуту. 7. Через 30 секунд оценивается ЧСС. Если ЧСС менее 80 – начинают непрямой массаж сердца (НМС), если более – продолжают вентиляцию до ЧСС 100, улучшения цвета кожных покровов и появления спонтанного дыхания.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА. Непрямой массаж сердца новорожденного. 1. НМС продолжается на фоне вентиляции, т.е. присоединяется второй человек, при этом первый располагается со стороны головы. 2. Место надавливания – нижняя треть грудины (между мечевидным отростком и линией сосков). 3. Грудная клетка сжимается на треть. Пальцы от туловища не отрывать! 4. Два способа: Большими пальцами обеих рук - большие пальцы на грудине рядом или один на одном, остальные – под туловищем; Двумя пальцами одной руки – два пальца перпендикулярно грудине, надавливать кончиками, другая рука – под туловищем. 5. Частота: три давления – один вдох (раз-и, два-и, три-и, вдох…) – 120 событий в минуту, пять циклов за 10 секунд. 6. Через 30 секунд подсчет пульса: менее 80 – продолжить, более – прекратить, вентилировать до … см. выше.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 334 | Нарушение авторских прав |