АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коррекция гемодинамики

На начальных этапах интенсивной терапии (первые три часа после кровоизлияния) поддерживают среднее АД не менее 120 мм рт.ст. Если систолическое АД не превышает 180-190 мм рт.ст., а диастолическое - 100-105 мм рт.ст., антигипертензивные препараты не применяют. При превышении этих значений снижать АД следует не более чем на 15% исходных величин. При проведении гипотензивной терапии важнейшее условие - не допустить чрезмерного снижения ЦПД, которое может привести к прогрессированию ишемии в перигематомной зоне. Для гипотензивной терапии используют препараты, не влияющие на ауторегуляцию мозгового кровообращения: ингибиторы АПФ (например, каптоприл 12,5-25 мг или эналаприл 5-10 мг), β-адреноблокаторы (например, лабеталол 5-20 мг или 1 мг/мин внутривенно). Возможно внутримышечное или внутривенное введение клонидина 0,15-0,3 мг или его приём внутрь – 0,075 мг. Возможно внутривенное введение нимодипина со скоростью, обеспечивающей плавное снижение АД не более чем на 15% исходных величин (в этой ситуации необходим контроль АД каждые 2-3 мин).

При проведении инфузионной терапии у больных с геморрагическим инсультом используют комбинацию коллоидных и кристаллоидных растворов. Качественный и количественный состав инфузионной терапии определяют индивидуально. Обычная доза инфузионных сред составляет не менее30 мл/кг в сутки. Гипоосмолярные растворы в терапии больных с геморрагическим инсультом не используют. При обнаружении сердечной недостаточности следует ограничить введение восполняющих объём средств.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав