АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Результаты лабораторных и инструментальных исследований.

ОАК:

Показатели:

Эритроциты 1,62*1012/л 3,5 - 4,5*10 /л

Гемоглобин 50г/л 130 - 160г/л

цветной показатель 0,9 0,85 - 1,05

Лейкоциты 2,6*109/л 4,0-7,0 /л

Палочкоядерн. 2% 2 - 4%

Сегментоядерн. 26% 40 - 70%

Моноциты 1% 2 - 8%

Эозинофилы 0,5% 0-1%

Тромбоциты 20*109/л 180 - 320*10 /л

СОЭ 42мм/ч 1 -15мм/ч

Заключение: количество эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов сильно снижено, ускоренная СОЭ.

ОАМ:

Показатели:

Цвет соломенно-желтая

Плотность 1019 1004 - 1024

Клетки эпителия 3-5 в п/з 0-3 в п/з

Лейкоциты 1-2 в п/з до 4 в п/з

Эритроциты Отсутствуют 0-1 в п/з

Реакция Кислая нейтр-слабокислая

Белок Отсутствуют до 0,033%

Заключение: в пределах нормы.

Биохимический анализ крови:

06.09.12г.

общий белок 60г/л норма: 65г/л

глюкоза 5,3 ммоль/л норма: 50-70%

мочевина 10,9 ммоль/л норма: 2,51 - 8,35 ммоль/л

общий билирубин 22,1 ммоль/л норма: 8,5 - 20,5 ммоль/л

АлАТ 70 Ед норма: 8-56 Ед

АсАт 44 Ед норма: 5-40 Ед

креатинин 0,088 ммоль/л норма: 0,044 -0, 1 ммоль/л

Заключение: увеличено содержание общего билирубина, мочевины и креатинина. При пункционной биопсии костного мозга получили малое количество миелокариоцитов, при гистологическом исследоваиии отмечают замещение гемопоэтической ткани жировой тканью.

На основании объективного статуса и дополнительных методов исследования поставлен диагноз: Апластическая анемия, сверхтяжелая форма.

Диагноз апластическая анемия, сверхтяжелая форма можно поставить вследствие наличия следующих диагностических критериев:

выраженная общая слабость, одышка при физической нагрузке, головные боли, субфебрильная температура тела;

количество эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов сильно снижено, ускоренная СОЭ;

увеличено содержание общего билирубина, мочевины и креатинина. малое количество миелокариоцитов, при гистологическом исследоваиии отмечают замещение гемопоэтической ткани жировой тканью.

Апластическую анемию следует дифференцировать с острым лейкозом, при котором так же может возникать анемия, лейкопения, тромбоцитопения с геморрагическим диатезом. Характерным признаком острого лейкоза является появление бластов в периферической крови и костном мозге, чего не бывает при апластической анемии.

У больных с мегалобластной формой анемии также может иметь место умеренная панцитопения в периферической крови, иктеричность кожных покровов в результате внутрикостномозгового разрушения эритрокариоцитов. Однако при мегалобластной анемии возникает гиперплазия кроветворной ткани, в костном мозге выявляются мегалобласты, гиперсигментированные нейтрофилы, чего нет при апластической анемии.

Назначенное лечение:

иммунодепресант циклоспорин А

С целью компенсации анемии переливание эритроцитарной массы.

Трансплантация костного мозга от совместимого донора.

При отсутствии лечения прогноз абсолютно неблагоприятный. Своевременно начатое лечение продляет жизнь больных. Наилучшие прогностические результаты достигаются при использовании для лечения больных методов миелотрансплантации.

Список литературы:

1 Мартынов А.И., Мухин Н.А: Внутренние болезни. 2 том. Стр.635-643 от 2001 года

2 Волкова С.А. «Гематалогия» стр.24-30, от 2013 года.

3 Н. Мамаев, С.И. Рябов «Гематология» стр.12-129,от 2010 года

4 www.help-patient.ru/haematology/

5 www.rcrm.by/hematology.html

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 360 | Нарушение авторских прав