АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виконання практичного навику. " Обстеження пацієнта з бронхіальною астмою"

" Обстеження пацієнта з бронхіальною астмою"

I. Діагностика.

1. Суб'єктивне обстеження:

а) скарги:

- нестача повітря;

- утруднене дихання, головним чином видих;

- кашель сухий, потім з виділенням незначної кількості тягучого, склоподібного харкотиння;

- приступи ядухи;

- звернути увагу на тривалість приступів, якими препаратами хворий знімає приступи;

- відчуття страху та занепокоєння;

б) анамнез хвороби:

- як і коли почалося захворювання (поступово чи гостро, з яких симптомів);

- з чим пов'язане захворювання (генетична схильність, фактори оточуючого середовища: домашні алергени - шерсть домашніх тварин, домашній пил, частинки життєдіяльності тарганів, гриби, пліснява, дріжджі; професійна сенсибілізація, активне та пасивне куріння, респіраторні інфекції, неадекватне харчування, використання деяких ліків (нестероїдних протизапальних препаратів, блокаторів Р-адрено-рецепторів); ожиріння;

- чим хворий лікується, які препарати застосовує, як вони впливають на перебіг хвороби;

- чи мали місце ускладнення, які;

- чи проводилось фізіотерапевтичне лікування, санаторно-курортне;

в) анамнез життя:

- умови проживання та праці;

- наявність даного захворювання у родичів;

- перенесені захворювання в минулому (запальні захворювання верхніх дихаль-них шляхів, в т.ч. туберкульоз, венеричні захворювання); шкідливі звички;

- алергологічний анамнез (наявність у хворого екземи, сінної лихоманки, ато-пічних захворювань у членів його сім'ї).

2. Об'єктивні дані:

1. Огляд:

- вимушене положення (хворі сидять, нахиливши тулуб вперед, спира­ючись руками на коліна);

- бліде одутловате обличчя з синюшнім відтінком;

- участь м'язів плечового поясу, спини та черевної стінки в акті дихан­ня, грудна клітка в стані максимального вдиху.

2. Аускультація:

- звернути увагу на наявність "німої легені";

- пульс частий, слабкого наповнення, аритмія;

- АТ знижений;

- дистанційні хрипи, маса сухих свистячих хрипів над легенями, ослаблене дихання.

3. Перкуторно:

- легеневий звук з тимпанічним відтінком, нижня межа легень опущена, рухливість їх обмежена;

- відносна серцева тупість зменшена, абсолютна - визначається важко.

4. Пальпація: малоінформативна.
3. Додаткові методи обстеження:

Завдання. 1. Оцініть стан хворого.

2. Складіть план лікування та догляду.

АЛГО РИТМ

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав